急性乳腺炎病人护理详解.pptVIP

急性乳腺炎病人护理课件 本文档共19页；当前第1页；编辑于星期二\13点48分 学习目标 1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育 2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则 3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点 本文档共19页；当前第2页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症， 多见于： 1、产后哺乳期的妇女 2、以初产妇最为常见 3、往往发生于产后3-4周 4、致病菌多为金色葡菌球菌， 其次为链球菌 本文档共19页；当前第3页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的病因 乳汁淤积 ①乳头发育不良：妨碍正常哺乳 ②乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空 ③乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖 细菌入侵 乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感 染的主要原因 本文档共19页；当前第4页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎病理生理 （初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。 本文档共19页；当前第5页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎示图 本文档共19页；当前第6页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的临床表现 （一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 本文档共19页；当前第7页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的临床表现 （三）脓肿期： 炎症局限形成脓肿。 表浅的脓肿可触及波动； 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。 本文档共19页；当前第8页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的辅助检查 1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验 本文档共19页；当前第9页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的处理原则 （一）乳汁淤积期及浸润期: 1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。 4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等 本文档共19页；当前第10页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的处理原则 1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止 2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口 3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口 （二）脓肿期：及时切开引流。 乳房脓肿切口 本文档共19页；当前第11页；编辑于星期二\13点48分 4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。 5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。 乳房脓肿对口引流 本文档共19页；当前第12页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎的处理原则 (三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日； 2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用2～3日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。 本文档共19页；当前第13页；编辑于星期二\13点48分 急性乳房炎常见的护理诊断 (一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关 (二)体温过高：与乳房炎症有关 (三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关 本文档共19页；当前第14页；编辑于星期二\13点48分