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完整word版,高血压一病一品 高血压患者“一病一品”护理 一、高血压患者“一病一品”护理框架 入院时 住院中 出院后 出院时 热心接 １，入院介绍：工作人员，病房环境，设施使用，规章制度，告知提醒 ２，入院评估：护理评估，日常生活活动能力评定，压疮，跌倒／坠床 ３，专科评估及护理：血压评估，血压分级评估，生活方式评估 ４，症状护理：头痛，头晕，恶心呕吐 耐心讲 １，讲解疾病知识：病因，临床表现，治疗 ２，讲解检查，化验注意事项 ３，讲解低血压及高血压危象的处理 细心观 观血压；观行为 诚心帮 活动，生活护理，外出检查，沟通交流 专科护理品牌 １，高血压患者健康教育处方”Healthy Habits 计划” ２，高血压急病护理”１，２，３，４”稳定降压计划 温馨送 送出院指导，预约随访单，出院带药单 爱心访 １，定期门诊随访 ２，接受电话咨询，定期电话随访 １， 二、高血压患者“一病一品”护理方案 高血压(hypertension)是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。根据2010年中国高血压防治指南推荐血压的定义为在未服用抗高血压药物物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高已史目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病18.8%，男性患病率(20.2%) 高于女性(18.0%)，且随着年龄增加呈上升趋势。 (一)高血压患者入院时 〖热心接〗 责任护士从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务，让患者感受到医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心。 (1)人院介绍: 1)工作人员:责任护士、护士长、主管医师、病友。 2)病房环境:病房、卫生间、浴室、标本留取处、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。 3)设施使用:呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。 4）规章制度:探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。 5)告知提醒:包括患者权利及义务,不得在病房内吸烟及使用电 器和明火，不在病房打电话，保持安静、妥善保管个人财物。 (2)人院评估 １)评估项目:责任护士采用人院护理评估表、ADL 量表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录，详见附录1、2、3、4。 ２)护理措施:责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施。 (３)专科评估及护理 1)血压评估 评估方法:询问患者是否规律测量血压，采用何种血压计，基础血压情况，有无伴发心律失常。待患者排空膀胱，静坐休息5~ 10min 后，协助患者坐位或卧位，采用台式水银血压计或电子血压计为患者测量血压并记录。若患者情况允许，分别测量患者立、卧位血压及两侧上肢血压。 护理措施:如患者血压升高，嘱其卧床休息，避免诱发血压升高的因素，并开放静脉通路，遵医嘱给药。如患者血压较高，且有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，即刻连接心电监护仪，动态监测患者血压变化。对伴发心律失常的患者，遵医嘱连接每搏即时连续无创血压监测系统，动态监测患者动脉血压变化。 2)血压分级评估 评估方法: 2010 年中国高血压防治指南推荐，根据患者血压升高水平，将高血压进步分为1级、2级和3级高血压，具体见表1-14。 表1-14诊室血压水平分类和定义(mmHg) 分类收缩压舒张压正常血压<１２０<８０ 正常高值１２０～１３９８０～８９ 高血压 １级高血压 ２级高血压 3级高血压单纯收缩期高血压 ≥１４０ １４０～１５９ １６０～１７９ ≥１８０ ≥１４０ ≥９０ ９０～９９ １００～１０９ ≥110 <９０ 以上分类适用于１８岁以上成人．如患者的收缩压和舒张压属于不同级别，应按两者中较高的级别分类． 护理措施:根据患者血压分级给予相应护理措施。1 级高血压患者以健康生活方式的宣教为主; 2级高血压患者定期监测血压，遵医嘱用药; 3级高血压患者则需卧床休息，避免血压升高的诱发因素，动态监测患者血压变化，遵医嘱用药平稳降压，预防并发症的发生。 3)生活方式评估 ①评估方法:采用高血压生活方式调查表评估患者生活方式。详见附件1。②护理措施:责任护士于患者人院后评估患者生活方式，并根据评估结果对患者进行相关方面的健康宜教。 (4)症状护理 1)头痛:责任护士协助患者卧床休息，抬高床头，测量血压。评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度 采用数字评分法。告知患者避免劳累、情绪激动、精神紧张等可引起血压升高的因素，向患者说明血压恢复正常后头疼症状会减轻及消失。 2)头晕:嘱患者卧床休息，复查血压，告知患者上卫生间或外出检查时