中枢神经系统感染性疾病病人的护理.pptVIP

成人健康护理教研室（Ⅱ） 第六十一章 中枢神经系统 感染性疾病病人的护理 精品课件 教学目标了解:中枢神经系统感染疾病疾病的概念 临床常见的中枢神经系统感染疾病类型熟悉:熟悉临床表现及治疗要点 常见中枢神经系统感染疾病的脑脊液特点 掌握:掌握临床常见的中枢神经系统感染疾病 主要护理措施及健康教育 精品课件 中枢神经系统组成精品课件 脑精品课件 大脑顶叶 额叶颞叶枕叶岛叶精品课件 脊髓精品课件 概述概念：中枢神经系统感染性疾病系指各种病原微生物（包括病毒、细菌、寄生虫、螺旋体、立克次体、朊蛋白）侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病精品课件 CNS感染途径血行感染直接感染神经干逆行感染精品课件 分类根据感染的部位分类脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎脑膜脑炎精品课件 分类 根据发病情况及病程分 急性亚急性慢性精品课件 分类根据特异性致病因子的不同分 病毒性脑炎 细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎（特殊的细菌） 真菌性脑膜炎 脑寄生虫病精品课件 第一节 单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis,HSE）精品课件 单纯疱疹病毒性脑炎概述 病因及发病机制 病理生理 临床表现辅助检查治疗要点精品课件 概述概念：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病,又称急性坏死性脑炎 病情险恶、病死率高精品课件 病因及发病机制 HSV是一种嗜神经DNA病毒 I型：（90%）多见于成年人 传播途径：密切接触和性接触 II型：（6%-15%）多见于新生儿 传播途径：母婴传播传染源精品课件 病因及发病机制● 病毒→口腔和呼吸道或生殖器原发感染→潜伏于神经节→机体免疫力低下→病毒激活→经三叉神经的轴突→颅内感染 神经干逆行感染 精品课件 常累及部位情绪、行为精品课件 病理生理脑组织水肿、软化、出血、坏死精品课件 病理改变 ● 最特征性病理改变：脑实质出血性坏死精品课件 病理改变● 最特征性病理改变：坏死的NC细胞核内包涵体精品课件 临床表现1、有潜伏期及前驱期2、1/4患者有疱疹史3、精神症状突出4、癫痫5、神经系统定位体征6、意识障碍？7、颅内压增高，严重者可导致脑疝形成精品课件 辅助检查●血常规：白细胞、中性粒细胞增高脑电图精品课件 辅助检查头颅CT精品课件 辅助检查MRI精品课件 辅助检查●脑脊液检查：外观：无色透明或黄变 压力：正常或增高 细胞数：明显增多 蛋白质：轻或中度增高 糖和氯化物：正常脑脊液病原学检查： 脑脊液中单纯疱疹病毒抗体增高精品课件 辅助检查脑活检：诊断此病的金标准嗜酸性包涵体 HSV病毒颗粒精品课件 治疗原则及要点治疗原则：早诊断、早治疗治疗要点：抗病毒药物治疗免疫治疗肾上腺皮质激素对症支持治疗精品课件 治疗要点抗病毒药物治疗 无环鸟苷（阿昔洛韦） 更昔洛韦精品课件 治疗要点免疫治疗 干扰素转移因子 精品课件 治疗要点肾上腺皮 质激素： 地塞米松 甲泼尼龙精品课件 治疗要点对症支持治疗（重症及昏迷患者）保护呼吸道通畅加强营养,维持水、电解质平衡对症治疗:降温、解痉、镇静、脱水加强护理，防并发症精品课件 预后如治疗不及时，死亡率可高60%—80%约10%患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症精品课件 第二节 病毒性脑膜炎 (viral meningitis)精品课件 概念病毒性脑膜炎（viral meningitis）:是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，自限性头痛、发热、脑膜刺激征精品课件 病因主要是肠道病毒其次为腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒精品课件 发病机制 病毒经肠道 入血病毒血症脑膜弥漫性增厚下消化道发生感染入脑脊液侵犯脑膜脑膜炎性浸润 病毒精品课件 临床表现夏秋季高发、儿童多见全身感染中毒症状 发热、恶心、畏光、肌痛等 腮腺炎 肠道感染精品课件 临床表现神经症状和体征弥散性或局灶性脑损害表现脑膜刺激征精品课件 辅助检查脑脊液检查 压力：压力正常或轻度增高 细胞数：白细胞正常或增高，以淋巴细胞为主 蛋白质：轻度增高 糖和氯化物：正常精品课件 辅助检查脑脊液病原学检查脑脊液特异性抗体以IgM阳性 有诊断意义恢复期IgG高于急性期4倍以上 有诊断价值精品课件 治疗要点自限性，对症支持治疗和防治并发症是主要 治疗原则 头痛 癫痫发作 抗病毒药物精品课件 小结概述单纯疱疹病毒性脑炎