高胆红素血症黄疸地鉴别诊断.doc

给你一种土点的办法:永远不会忘记,直字组词-----直接(直结)----结合胆红素.(经肝脏作用后的了) 患者曾于前感染病毒性肝炎，曾行过短期正规治疗。后间断服药两次。服药间隔时间较长。近来偶感右上腹隐疼。久坐后右季肋区感钝疼。休息后缓和。于近日查肝功提示： 总胆红素37.7（20） H 间接胆红素29.8（2-17） H 直接胆红素7.90（1-7） H 总蛋白83.2（60-83） H 白蛋白51.4（35-55） 球蛋白31.8（20-30） 白球比1.62（1.1-2.5） 谷丙38.6（40） 谷草27.8（38) 谷丙/谷草0.72 碱性磷酸酶73.4（115） 胆碱脂酶8631（5000-12500） r-谷氨酰氨转肽酶19.5（0-40） 以上肝功效成果中升高的值的临床意义是什么？对于这类长久慢性乙肝患者的治疗是什么？日常生活中注意什么？谢谢各位予以有关解释及协助！ 红细胞由血红蛋白和亚铁血红素构成，前者在肝、脾脏被分解为珠蛋白、铁、胆绿素，胆绿素还原成间接胆红素（即非结合胆红素因此，红细胞受破坏溶血时，出现间接型高胆红素血症），间接胆红素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素（即结合胆红素）。后者能经肾排出，前者不能。 1、总胆红素、间接胆红素增高：常见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、新生儿黄疸等。 2、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其它胆汁瘀滞综合征等。 3、三者均增高：急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎等。 血中胆红素有3种:未结合胆红素(UC、结合胆红素9CB）和δ-胆红素。成人每日平均产生250~350mg胆红素，其中约75%来自衰老红细胞中的血红蛋白的分解，另25%重要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其它非血红蛋白的血红素分解产物。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠未端至结肠部位，通过来自肝脏、小肠上皮细胞和肠道菌的β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，转变为未结合胆红素。CB相对分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿中排出。δ-胆红素的反映性与结合胆红素相似，但它是未结合胆红素与清蛋白通过非酶促反映形成的共价结合物，普通在血浆中含量很低。当血中CB增高超出肾阈值时，结合胆红素即从尿中排出。 血中胆红素有3种:未结合胆红素(UC、结合胆红素9CB）和δ-胆红素。成人每日平均产生250~350mg胆红素，其中约75%来自衰老红细胞中的血红蛋白的分解，另25%重要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其它非血红蛋白的血红素分解产物。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠未端至结肠部位，通过来自肝脏、小肠上皮细胞和肠道菌的β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，转变为未结合胆红素。CB相对分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿中排出。δ-胆红素的反映性与结合胆红素相似，但它是未结合胆红素与清蛋白通过非酶促反映形成的共价结合物，普通在血浆中含量很低。当血中CB增高超出肾阈值时，结合胆红素即从尿中排出。 胆红素三项均高，我不是学临床的，请大家帮我诊疗下 附：总胆红素：25.1umol/L 直应胆红素：8.7umol/L 间应胆红素：16.40umol/L 其它肝功正常，乙肝表面抗原全部阴性，抗体也为阴性 如没有症状或其它含有诊疗价值的线索，胆红素较参考值上限高这样一点点无关紧要。 可定时复查，动态观察之。如继续增高，需进一步检查可能因素。 谢谢各位了，今天去医院做进一步的检查 不好意思,我是学生物的,想问一下我的一种朋友的状况 他无任何临床症状,无黄疸,体检肝功效发现总胆红素较正常高了一倍,直接胆红素和间接胆红素均较正常高了一倍,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均正常,其它肝功效的各项指标均正常,肝脏胆囊脾胰B超均正常,乙肝两对半均阴性,请问这是怎么回事呢? 非常感谢! 就你说的这些状况而言，现在能够考虑遗传性的高胆红素血症。 他出现这种状况多长时间了？肝功效检查始终如此体现吗？他的一级亲属中有无类似状况的？ 临床意义 ： 1、总胆红素增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾，新生儿黄疸等。 2、总胆红素增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。 3、总胆红素增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其它胆汁瘀滞综合征等。 　 1、血清总胆红素升高的值反映黄疸程度，但不能鉴别是哪一种类型黄疸。 2