脑卒中症状识别及院前急救（修改）.pptVIP

* * 由此，在时间窗内采取干预措施，促使半暗带向正常组织转化或稳定半暗带，以便赢得进一步治疗时间，这在临床上是很重要的，也是可行的。 溶栓治疗就是在时间窗内实现再灌注，挽救处于半暗带的神经细胞，因此进行溶栓治疗，建立再灌注是治疗脑梗塞的有效治疗手段。 * 由此，在时间窗内采取干预措施，促使半暗带向正常组织转化或稳定半暗带，以便赢得进一步治疗时间，这在临床上是很重要的，也是可行的。 溶栓治疗就是在时间窗内实现再灌注，挽救处于半暗带的神经细胞，因此进行溶栓治疗，建立再灌注是治疗脑梗塞的有效治疗手段。 * * * * 尊敬的各位评委、各位专家，大家上午好！！非常荣幸今天能站在这个讲台，给大家简要汇报一下我院内分泌科近几年来的发展与主要工作。 * 我院内分泌科至今有十余年的历史，但由于历史的原因，一直处于起点较低的 状态，自2003年，医院进行人事改革后，内分泌专业有了迅猛的发展，于2004年成立糖尿病临床医学中心，在各位专家教授及各大医院的支持下，在医院的全力支持下，糖尿病专业自此有了飞速的发展，糖尿病市场份额达到全省的4.5%，并带动内分泌其他病种的发展。于2006年成为院级重点专科，并扩大床位及规模，至今发展为 内分泌1，2 两个病区 * 说一说：你幸福吗？ * 我院内分泌科至今有十余年的历史，但由于历史的原因，一直处于起点较低的 状态，自2003年，医院进行人事改革后，内分泌专业有了迅猛的发展，于2004年成立糖尿病临床医学中心，在各位专家教授及各大医院的支持下，在医院的全力支持下，糖尿病专业自此有了飞速的发展，糖尿病市场份额达到全省的4.5%，并带动内分泌其他病种的发展。于2006年成为院级重点专科，并扩大床位及规模，至今发展为 内分泌1，2 两个病区 血压控制 无论是缺血性还是出血性脑卒中，过度降低血压都会加重神经功能损害。 血压过高可增加溶栓治疗合并脑出血的危险，也可能增加脑出血复发的危险。 血压控制 一般认为入选溶栓治疗的缺血性脑卒中患者动脉血压应控制在180/100 mmHg 以下, 但不应低于160/100 mmHg。 脑出血患者收缩压维持在140-180mmHg是安全的，此范围内血压越低，越有利于止血。 对于SAH和脑出血患者降低颅压 保持良好的体位以避免颈静脉压迫 头抬高20-30° 避免静脉内输入低渗溶液 对高颅压的治疗主要方法是使用高渗液，最常用的是甘露醇，应避免滥用。 转运 脑卒中 [转运中不应该做的] 延误转移到卒中中心 不应该将患者转运到没有脑血管病正规治疗的医院，也就是不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。 转运 脑卒中 [转运中不应该做的] 输入葡萄糖（除非低血糖） 葡萄糖里加一堆中药，这在转运中很常见，对患者是有害的。因为血糖的升高是脑梗死面积扩大的重要因素，在缺氧时会变成乳酸，乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。 转运 脑卒中 [转运中不应该做的] 允许低氧和通气不足或低血压 患者如果有通气不足，有紫绀，或者血压过低，没有进行处理，这都是不允许的 转运 脑卒中 [转运中不应该做的] 给大量液体 不要给患者大量液体，如果开放静脉通道，第一瓶液体应该是生理盐水，第一瓶液体的输液速度应该每分钟1毫升，也就是每分钟15滴，速度不宜快，因为大量的液体会使脑水肿加重，给早期救治造成一些困难。 转运 脑卒中 [转运中不应该做的] 拒绝家属陪同 转运患者拒绝家属陪同，这是转运中最容易犯的错误。家属的重要信息对急诊大夫如何判断患者病情非常重要的，一定要让家属同时上救护车。 指南推荐 [转运中不应该做的] 拒绝家属陪同 转运患者拒绝家属陪同，这是转运中最容易犯的错误。家属的重要信息对急诊大夫如何判断患者病情非常重要的，一定要让家属同时上救护车。 脑梗死急救指南推荐 急性脑梗死: 脑梗死急救指南推荐 急性脑梗死: 急救指南推荐 急性脑梗死: 病 例 一 早7时接急救电话：有一个左侧肢体无力患者需出诊 到达现场后，我们需要做什么？ 迅速获取简要病史 64岁男性，23点入睡，凌晨5时起床小便是正常状态。7时起床时发现左侧肢体活动不灵，尚能行走。 （发病时间，最后正常的时间） 脑卒中患者？ Yes or No 生命体征检测 现场紧急处理 转 运 轻型脑卒中？ 转运医院的选择？ 患者为发病2小时，若为脑梗死，可能需溶栓治疗 转运至有脑卒中中心的医院实施救治 病 例 二 20时接急救电话：有一个意识障碍患者需出诊 现场情况： 50岁男性患者，口吐白沫，四肢抽