医疗质量管理基石-十八项核心制度讲解PPT精品课件.pptx

医疗质量管理基石 一十八项核心制度2020年3月全时段全员参与以患者为中心全方位以信息化为依托专业化质量持续改进精细化规范化医疗质量与安全管理组织架构院 长副院长医院质量与安全管理委员会护理部 医保办 门诊部 医务处 网络中心 统计科 医务二处感染管理科输血科、药剂科、营养科、 药物临床试验机构37个临床科室 医技科室 其他业务科室各科室医疗质量和安全管理小组医疗质量与安全管理组织架构医院质量与安全管理委员会药事管临床试 理与药 医院感 输血管 护理质生物医 学研究 伦理委 员会质员案委会病量质员疗委会医量安员疗委会医全器官移 植伦理 委员会验伦理 物治疗 染管理 理委员 量管理委员会 学委员会委员会 会 委员会医疗质量管理基石一18项核心制度目最2017年2月修订18项医疗核心制度医疗质量安全核心制度通相康着进的前疗通腔色的人重思1.首诊负责制度2.三级查房制度3.会诊制度4.分级护理制度5.值班与交接班制度6.疑难病例讨论制度7.急危重患者抢救制度8.术前讨论制度9.死亡病例讨论制度10.查对制度11.手术安全核查制度12.手术分级管理制度13.新技术和新项目准入制度14. 危急值报告制度15.病历管理制度16.抗菌药物使用与管理制度17. 临床用血审核制度18.信息安全管理制度18项医疗 核心制度三级查房制度疑难病例讨论制度查对制度值班与交接班制度病历管理制度首诊负责制度会诊制度急危重患者抢救制度手术分级管理制度危急值报告制点要求内容0204060810首诊医师负责制度首诊医师负责制度目的——消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象适用范围——一般适用门、急诊患者的诊疗过程核心词——“责任制” "负责到底"1、首诊负责制房1.-*Han r.*1月片考考的地者、计的，才为中， 物指S 等工作法责。4我 为 建 考 ： 为 学S将进的有中应参开在为疗的可材。 *.其处计文能进**,,,把考社电生看主电什事求生中考是，6 ,.1 应. ,*a , *人..41r , ,t人 ，s,t,).生 5 ( 1在具有随机性、变 化的医疗环境中， 明确医疗责任主体 的制度。核心-责任主体的划分责任主体首次接诊 的医师或科室。负责负责患者检查、诊断、治疗、抢救等工作责任主体留院观察或转至别科的接手医师及科室接替首诊医 师或科室的职责患者门急诊就诊诊断明确诊断不明确特殊情况——危、急、 症患者三无人员请示上级医师或 请相关专科会诊组织抢救并上报接手医师 及科室案例分析· 患者李xx,男，35岁，3月10日08:00左右在室内工作时不慎从高约2米处坠地，立即送至本市某二级医院急诊救治。· 患者昏迷不醒，呼之不应，呕吐，烦躁，左耳流血伴头皮破裂。因医院无CT, 急诊医生对创口缝合后，嘱家属自行拨打“120”叫救护车送岳阳医 院做头颅CT。· 患者09:45离院，10:05至岳阳医院·P E: 左瞳孔直径0.5cm 椭圆形，右瞳孔直径0.3cm,头皮裂口12cm ,呈 “S”形，伴头皮下血肿(直径6cm) 。CT示：左、右侧颞部硬膜外血肿， 蛛网膜下隙出血，脑疝，多发性颅骨骨折。·虽经岳阳医院积极治疗，但终因抢救无效死亡。案例分析是否存在过错?案例分析· 患者来急诊时伤势和病情严重，颅内出血、颅底骨折。· 患者在医院内的1小时45分钟· 首诊医生没有认真检查和重视病人客观存在的急、危、重病情，没有积极抢救(包括补液、止血、降颅压、消炎药、用破伤风针等),无首诊初步诊断，未组织院内外会诊未联系转院分析：没有履行首诊负责制规定，主观上把“本院无CT” 这个理由替代了进一步细心观察检查和尽力想方设法抢救重危病员的义务， 一推了之，使患者错过了早期手术的时机。一级甲等医疗事故查房形式三级查房：是指科室内部三种级别的医师(住院医师、主治医师、副主任及以上医师)在规定的时间范围内分别对患者的病情进行分析并提出诊疗意见。主任(副主任)医师查房主治医师查房住院医师查房查房形式查房形式频次主要查房内容主任查房1-2次/周审查和提出危重及疑难病人的诊疗计划决定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法教学查 房主治查房1～2次/日检查、讨论危重及疑难病人的诊疗计划决定手术、出、转院问题住院查房2次/日提出检查和治 疗意见征求病员对医疗 护理等的意见带教查房制度的时限要求病例类型住院查房主治查房主任查房新入院2小时内48小时内一周内危重随时观察必要时连续3天急诊留观当班医师0.5小时内24小时内一周内会诊制度会诊制度会诊：是指由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊断疑难病症。院内平会诊院内急会诊院内大会诊院外会诊四 、合诊包境( 一 ) 带1 . 平( 中读科字应产学学基合计行征，你民或林内上以正写十中面单， 家治正用确人后大进工内理同的备步系