党办提高全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率PDCA持续质量改进记录表.docx

持续质量改进记录表 2023年度 党办 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》知晓率质量改进措施单 监测项目：提高全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率 2、预期目标：知晓率100%。 3、监测 结果： 2023年第一季度抽查职工（80人） 2023年第二季度抽查职工（80人） 知晓率：75% 知晓率：92.5% 4、问题叙述：全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率不高。 5、原因分析： 制度：①监督环节薄弱；②未形成奖罚机制。 人员：①工作忙碌；②职工重视度低。 方法：①培训不到位；②培训无针对性。 6、是否展开调查与改进：t展开PDCA调查与改进 ¨偶发性异常，不需要调查 计划（Plan） 选题：提高全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率 明确现状：2023年第一季度知晓率：75%，2023年第二季度知晓率：92.5%。 确定根本原因： ①监督环节薄弱；②职工重视度低；③培训不到位。 4、改进措施： ①加强对全院职工九项准则知晓率的督查考核，对考核结果有分析、整改、反馈，科室利用晨会、质控会等提问相关内容； ②医院、科室加强员工的思想认识，加强宣传传达； ③开展全院性培训，通过下发纸质版和电子版应知应会内容等方法来提高职工知晓率。 实施（Do） ①开展全院《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》内容的培训，以此来提升知晓率。 ②加强对全院职工九项准则知晓率的督查考核，对考核结果有分析、整改、反馈； ③科室利用晨会、质控会等经常性提问相关内容。 总结（Action） 定期监控：每季度对全院职工进行督查反馈。 检查（Check)2023年第三季度知晓率达100％。 改进后监控数据追踪 日期 2023年第三季度抽查职工（80人） （项目） 知晓率：100%