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骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备:
1、器械敷料:骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2 、一次性物品:电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针
麻醉方法:
臂丛神经阻滞麻醉
手术体位:
仰卧位,患肢外展置于清创车上,上臂安放气压止血带,健肢固定于体侧,下肢约束带固定,静脉通路建立在下肢
四、手术配合:
1.常规手术野皮肤消毒铺巾,安放气压止血带,驱血后启动气压止血带
2.暴露尺骨:逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血,用甲状腺拉钩拉开切口,电刀打开筋膜、骨膜,弯钳分离松解,用甲状腺拉钩拉开肌肉,显露尺骨骨折部
3.尺骨骨折复位内固定:刮匙、弯钳清除骨折面凝血块,复位钳对合骨折,选择合适的钢板、钻头,电钻钻套保护电钻,通过钢板钻入骨孔,测深、攻丝后植入螺钉,同法植入其他螺钉
4.桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5.透视检查钉位,、长度及骨折复位情况,无菌中单遮盖透视部位,进行C臂透视
6.缝合切口:生理盐水冲洗并止血,逐层缝合切口,必要时放置引流条,敷料包扎切口
五、注意事项:
1.掌握气压止血带的正确使用
2.熟练掌握电钻的使用及保养
3.使用C臂透视时注意做好无菌防护,避免污染手术视野
4.肢体避免过度外展,防止损伤腋神经
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