医保科提高医保电子凭证使用率PDCA.docx

持续质量改进记录表 2023 年度 科室：医保科 医保电子凭证使用率 质量改进措施单 1、监测项目：医保电子凭证使用率 2、预期目标：40% 2、监测 结果： 2023年1月 2023年6月30日 28% 38% 3、问题叙述：2023年1-3月医保电子凭证使用率低于目标值40% 4、原因分析： 人：1.患者无智能手机；2.患者具有防范心理；3.窗口结算人员未积极主动引导患者及家属使用医保电子凭证进行结算；4：陪护人员（非患者本人）办理出院手续。 机：1.信息系统无弹窗提醒。 料：1.宣传力度不够；2.宣传方式不够新颖。 法：1.监管力度不够；2.奖惩机制欠缺完善。 5、是否展开调查与改进：t展开PDCA调查与改进 ¨偶发性异常，不需要调查 计划（Plan） 选题：提高医保电子凭证使用率 目标制定：3个月内提高提高医保电子凭证使用率至35% 成立小组： 明确现状：1月28%；2月33%；3月32%； 确定根本原因：①患者无智能手机；②患者具有防范心理；③陪护人员（非患者本人）办理出院手续；④监管力度不够。 制定措施：①加强使用医保电子凭证的正面宣传力度，以此减少患者防范心理；②窗口结算人员积极引导患者使用医保电子凭证；③医保科加强监管力度。 实施（Do） 通过彩页海报进行宣传，并在结算窗口摆放宣传海报，加强宣传力度； 窗口结算人员积极引导患者激活使用医保电子凭证； 医保科加强监管力度，并发布医保电子凭证使用率至微信群。 检查（Check） 2023年1-6月医保电子凭证使用率由28%提升至38%。 处理（Act） 目前我院电子医保凭证使用率呈逐渐上升趋势，截止至6月30日，电子医保凭证使用率已达到38%。 建立标准化管理：根据医保局推送医保电子凭证使用情况，及时反馈至微信群，加强监管力度。 目前仍存在的问题：医保电子凭证使用率虽然呈上升趋势，但未能达到预期目标值。下一步，医保科将继续监控使用率数据，持续改进医保电子凭证使用率。 改进后监控数据追踪 日期 2023年4月 2023年5月 2023年6月 （项目） 37% 36% 38%