公共卫生科提高35岁首诊测血压制度落实率PDCA持续质量改进记录表.docx

持续质量改进记录表 2023 年度 公共卫生科 科室 门诊35岁首诊测血压 质量改进措施单 编号： 1、监测项目：门诊 35岁首诊测血压 2、预期目标：90% 监测 结果： 2023年4月 2023年7月28日 84% 96% 4、问题叙述：2023年4-5月份门诊35岁首诊测血压持续低于目标值90% 5、原因分析： 人：1.门诊医师不重视；2.医生工作繁忙，忘记记录病人的血压。 机：1.系统无弹窗提醒功能： 测：1.各诊室无固定血压计 法：1.科室内部无专人监管；2.职能部门监管力度不够；3.无奖惩措施。 6、是否展开调查与改进：t展开PDCA调查与改进 ¨偶发性异常，不需要调查 计划（Plan） 1.选题：提高门诊35岁首诊测血压 目标制定：4个月内门诊35岁首诊测血压落实率达到90%。 2.成立小组： 3.明确现状：4月84%;5月87%； 4.确定根本原因：①系统无弹窗提醒功能；②各诊室无固定血压计；③职能部门监管力度不够； 5.制定措施：①与信息科工程师联系，系统设置门诊35岁未填写血压做到弹窗提醒；②与科主任沟通科室进行制度培训；③预检分诊处及慢病门诊增设脉搏波血压计；④每季度公共卫生管理科督查门诊35岁首诊测血压制度的落实情况。 实施（Do）1.与信息科工程师沟通，尽快能做到未测血压给予电脑弹框提醒； 各临床科主任组织科室人员进行制度培训； 预检分诊处及慢病门诊增设脉搏波血压计，预检分诊处护士对患者做好宣教，指导门诊35岁以上患者做好血压测量； 公共卫管理科每季度对门诊35岁首诊测血压落实情况进行督查。 检查（Check） 门诊35岁首诊测血压由84%提升至96%。 处理（Act）1.目前门诊35岁首诊测血压呈逐渐上升趋势，截止至7月31日数据，7月份已达到96%，达到预期目标90%。 2.建立标准化管理：引导35岁以上门诊患者至预检分诊或慢病门诊进行血压测量；公共卫生管理科每季度在门诊病历进行督查。 3.目前仍存在的问题：信息系统科暂未完善弹窗功能。 改进后监控数据追踪 日期 2023.5 2023.6 2023.7 （项目） 87% 91% 96%