ICU常见管道护理-课件.ppt

ICU常见管道护理 ICU 1 ICU常见管道护理 v 1、气管插管导管 v 2、气管切开导管 v 3、有创、无创呼吸机管道 v 4、动脉导管、静脉导管 v 5、胸腔闭式引流管 v 6、伤口引流管 v 7、氧管 v 8、胃管 v 9、尿管 2 3 精品资料 v 你怎么称呼老师？ v 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ v 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ v 教师的教鞭 v “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……” v “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 4 ICU常见管道护理 v 【观察要点】 v 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、 SpO2变化。 v 2、注意观察导管插入的深度。 v 3、观察气管分泌物的性质、颜色。 v 4、拔管后的观察：⑴严密观察病情变化， 监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道 是否通畅，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵 医嘱行血气分析；⑵观察有无喉头水肿、黏 膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。 5 v v v v v v 【护理要点】ICU常见管道护理 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室 温22～24度左右，相对湿度60%。 2、仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌 操作，洗手，带口罩、戴手套。 3、无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固， 做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插 入的深度及插管与头颈部的角度。 4、气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气 前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。 5、保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰， 吸痰管一用一换，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰 前后应充分给氧，一次吸痰时间不超过15秒，以防 止吸痰造成的低氧血。 6 ICU常见管道护理 v 【护理要点】 v v v v 6、卧位：如无禁忌症，抬高床头30度为宜，以减 少返流和误吸 7、气道湿化：气管内每日滴入湿化液200~300ml， 以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。 8、保持气管插管局部清洁：固定气管插管的胶布 如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。 对意识不清的病人，尤其是躁动、小儿、清醒对插 管不耐受者，有自行拔管发生窒息的危险，遵医嘱 对病人进行适当的约束或使用镇静药物。 7 ICU常见管道护理 v 10、拔管后的护理： v （1）4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气 道反射功能不健全； v （2）禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能 是缺氧的表现； v （3）予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。 v （三）指导要点 v 1、做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。 v 2、吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患 者的焦虑和紧张。 8 ICU常见管道护理 v （一）观察要点 v 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳 孔、SpO2变化，特别是气管切开术后 三天的患者应重点加强巡视，床旁应 备气管切开包。 v 2、观察气管分泌物的量及性状。 v 3、观察缺氧症状有无改善 v 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。 9 v （二）护理ICU要点 常见管道护理 v 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风， 保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 v 2、仪表要求：工作人员在护理患者时要严 格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 v 3、术后取平卧或半坐卧位，慎用镇咳止痛药。 v 4、保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌 物，吸痰动作轻柔，吸痰管外径要小于套管 内径1/2，吸痰管一用一换，吸痰前后应充 分给氧，每次吸痰时间不能超过15秒，以防 止吸痰造成的低氧血。痰液粘稠给予雾化吸 入，气道内泵入湿化液，定时翻身、拍背。 10 （二）护理要点 v v v v v v ICU常见管道护理 5、手术创面的护理：严格执行无菌技术操作规程， 套管口盖一层无菌湿纱布，切口处纱布每班更换一 次，并用酒精消毒周围皮肤。 6、使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压 力，防止漏气。 7、每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打 手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼 吸机支架，妥善固定呼吸机管道，防止牵拉过度致 导管脱出。 8、保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。 9 、堵管护理：堵管后应严密观察呼吸情况，床边 备好气管切开包，吸痰器等用物，同时作好交班。11 ICU常见管道护理 v （三）指导要点 v 1、吸痰前应与患者进行有效的沟通，减 少患者的焦虑和紧张。 v 2、佩带气管套管出院者，应告之患者及 家属： v （1）不可取出外套管，注意固定带是否 固定牢固，以防套管滑出发生意外。 v （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教 会患者及其家属清洁消毒内套管