上颌前牙区根盾术即刻种植与常规即刻种植的临床效果评价.docxVIP

分类号： R782 学校代码：11065 密级：公开 学号：2019026516 专业硕士学位论文 (统招全日制) 上颌前牙区根盾术即刻种植与常规即刻种植的临床效果评价 作者姓名 姚晨阳 指导教师 赵保东教授 专业领域 口腔医学 培养单位 医学部(口腔医学院) 答辩日期 2022年5月28日 I 上颌前牙区根盾术即刻种植与常规即刻种植的临床效果评价 摘 要 目的： 通过对比上前牙区行根盾术即刻种植与常规即刻种植患者唇侧骨板的厚度变化 及美学修复效果等，来评估根盾术即刻种植的短期临床效果，分析两种手术方式的 差异，并探讨根盾术即刻种植的应用，为临床提供参考。 材料与方法： 收集从2017年9月到2020年1月就诊于青岛大学附属医院，因上前牙无法保 留而接受即刻种植的患者57例，随访了18~36个月。行常规即刻种植的患者设为 对照组，共30例；行根盾术即刻种植(保留唇侧牙根片)的患者设为实验组，共 27例。分别研究两组患者术后即刻 (T1)、 术后6个月(T2) 与术后18个月 (T3) 时的锥形束CT(CBCT), 测量种植体肩台处 (I0)、 肩台根方3mm(I3) 和肩台根 方 6mm(I6) 的唇侧骨厚度，计算各个位点的骨厚度变化量，进行分析比较；术 后18个月(T3) 时，根据 Furhauser提出的粉色美学指数 (PES) 及 Belser 提出的 白色美学指数 (WES) 对两组前牙美学区的修复效果进行评价，统计两组患者的种 植体成功率、改良龈沟出血指数 (MSBI) 以及临床满意度，并且比较两组结果的 不同。 采用SPSS25.0软件进行统计学分析，计数资料以x±s表示。采用 Shapiro-Wilk 检验进行正态性检验。满足正态性和方差齐性采用两独立样本 t 检验，满足正态性 但方差不齐时采用校正 t 检验，不满足正态性时，采用两独立样本的非参数检验。 计量资料采用率表示。 P0.05 为具有显著性差异。 结果： 术后6个月 (T2) 及18个月 (T3) 时，两组患者种植体唇侧的骨厚度均发生 相应的减少，但实验组的骨厚度减少量低于对照组。对两组患者的骨厚度变化量进 行统计学分析，发现在I0、I3两处有显著性差异 (P0.05), 在I6处无显著性差异 (P0.05); 术后18个月 (T3) 时，实验组的粉色美学指数 (PES) 评分为 12.15±1.29 而对照组的为11.53±1.17,实验组的白色美学指数 (WES) 评分为 9.22±0.64而对照组的为9.03±0.81,分别对两组的PES 和WES 评分进行比较分析， Ⅱ 无显著性差异 (P0.05)。 两组种植体成功率均为100%。两组的改良龈沟出血指 数 (MSBI) 分别为0.70±0.47和0.83±0.46,无显著性差异 (P0.05)。 实验组与对 照组的临床满意度都比较可观，分别为11.63±3.75和12.60±3.37,无显著性差异 (P 0.05)。 结论： 1.根盾术即刻种植在上前牙区应用时，无法完全阻止种植体唇侧软硬组织的改 建，但在一定时间里，可以减缓骨吸收，较好的维持软硬组织轮廓，比常规即刻种 植的临床效果更优，且对成功率无明显影响。 2.根盾术即刻种植临床操作较为复杂，技术极其敏感，短期内可以获得较好的 临床效果，但长期效果及稳定性，仍需要大样本长时间随访观察进行验证。 3.建议将唇侧牙根片的顶端制备至平齐骨面，厚度约1mm, 同时牙根片与种植 体之间保留约1~2mm 的“跳跃间隙”,植入低替代率骨移植材料。 硕士研究生：姚晨阳(口腔医学) 指导教师：赵保东(教授) 关键词：根盾术；即刻种植；前牙修复；美学区 Ⅲ Comparison of socket-shield technique and routine immediate implantation in anterior maxillary region Abstract PURPOSE: To evaluated the short-term clinical effect of socket-shield technique by comparing the thickness of labial bone mass and aesthetic restoration effects of patients undergoing socket-shield technique with routine immediate implant