营养师营养不良的症状和体征判断.ppt

营养师培训：第三节营养不良的症状和体征判断;;本节重点：; 蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.);;1、蛋白质缺乏;1、蛋白质的作用;2、蛋白质缺乏的原因;3、蛋白质缺乏的评估;儿童蛋白质缺乏表现;评估重点; 反甲;蛙状腹;体质指数(BMI) [kg/m2];标准体重指数(肥胖度);;;;合理膳食： 提倡母乳喂养 选择合适的代乳品 培养良好的不偏食、不挑食的饮食习惯。;单元2：营养性贫血的判断;本节重点：;什么是缺铁性贫血：;体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状.;发病原因：;2.铁吸收障碍：;3.铁丢失过多：;缺铁性贫血临床表现：;贫血表现：;组织缺铁表现：;肝脾肿大;辅助检查; 铁在体内参与氧的运输、交换和组织呼吸 过程，如铁的数量不足至一定程度，可致缺铁 性贫血。儿童表现为易急躁，抗感染能力下降； 成人会出现工作效率降低, 学习成绩下降;另外 还有心慌、气短、头晕、精力不集中等。婴幼 儿、孕妇和乳母更易发生缺铁性贫血。;正常红细胞;缺铁性贫血 所致‘反甲’;对于铁缺乏的预防可采取下述措施;学习单元3 维生素A缺乏的判断和评价;维生素A缺乏的病因(原因/危险因素)分析;维生素A的生理功能及缺乏症 ◆构成视觉细胞内感光物质，维持正常视觉功能； 缺乏：暗适应时间延长、夜盲症 ◆维持上皮细胞健康； 缺乏：皮肤角化、干眼病、失明、蟾皮症。 ◆维持骨骼正常生长发育；;◆促进生长与生殖：不孕不育 ◆其他作用： 参与细胞糖蛋白合成;促进生长发育;增强 免疫力、抗感染;抗氧化作用;预防肿瘤（上皮 来源的肿瘤） 缺乏：儿童生长发育受阻、生殖系统功能失调、 机体易发肿瘤;;VA缺乏的皮肤表现;双侧眼结膜有毕脱氏斑;高胡萝卜素血症;学习单元4维生素D缺乏的判断与评价; 17世纪的英国工业革命带来凌空而起的 高楼大厦和浓烟滚滚的高大烟囱，同时在这 些大工业区，也到处发现患佝偻病的儿童，特别3个月以下的小婴儿。 缺乏阳光、??乏维生素D所致。 紫外线与7-脱氢胆固醇; 缺乏症 血清Ca 2+低 损害骨矿化作用 儿童发生佝偻病 成人发生骨质软化;诊断 血清钙正常或降低 低磷 碱性磷酸酶升高 X线显示骨骼矿化受损;前囟门; 维持骨骼健康的三大法宝 坚持饮用牛奶，必要时补充钙剂。 户外活动，多晒太阳。 负重运动。;学习单元5维生素C缺乏的判断与评价;抗坏血酸的生理功能和缺乏;长期大量使用维生素C可能的危害;维生素C会增加小肠蠕动，易引起腹痛、腹泻， 但这些症状很快会消失。 研究表明，处于生长时期的小儿长期服用过量 维生素C容易患骨骼疾病。 长期大量服用维生素C后，一旦突然停药，可 出现坏血病症状。 静脉注射可使注射部位疼痛或坏死。;长期大量使用维生素C可使血栓发生率明显 增加，同时也可影响血小板的结构和功能。 维生素C还会破坏食物中的维生素B12，而致 维生素B12缺乏。 南加利弗尼亚大学的研究人员发表研究报告 指出：服用高剂量维生素C,会加快主动脉的 硬化，增加心肌梗塞的危险。;维生素C破坏DNA可能致癌;学习单元6 维生素B2缺乏的判断与评价;核黄素的生理功能和缺乏; ;维生素B2缺乏的判断要点; 学习单元8锌缺乏的判断与评价 生理功能 酶的组成成分或酶的激活剂： 已知含Zn酶在200种以上，Zn还是RNA聚合酶、DNA聚合酶呈现活性所必需→参与DNA、RNA和蛋白质合成 促进生长发育与组织再生：Zn对胎儿生长发育非常重要: 生长障碍、矮小是缺锌的显性特征。 Zn缺乏能损伤胚胎发生和植入，造成胚胎死亡和被吸收，可致畸、发育障碍。;促进正常性发育：Zn是睾丸和前列腺正常功能所必需，Zn缺乏影响男性的性器官发育、性腺成熟障碍。 维持正常味觉和食欲：Zn可能通过参加构成一种含锌蛋白，即唾液蛋白（也称味觉素）→对味觉与食欲发生作用，Zn缺乏：味觉减退、食欲↓、味觉异常和食土癖。 促进VA代谢，与维护暗适应功能有关;参与免疫功能 与智力发育有关：大脑思维的火花 大脑边缘系统，大脑皮层含Zn高 Zn缺乏影响脑细胞发育 影响神经细胞间突触联系（作为神经调质） 影响神经电活动：神经元兴奋时释放Zn2＋到突触间隙 影响某些激素、递质的合成，释放与功能;缺锌的主要表现;4.稍微运动就出虚汗，晚上睡觉盗汗。 5.好动，上课注意力不集中，记忆力差，学习成绩不好。 6.生长发育迟缓，身高增长缓慢。 7.视力下降明显，夜盲、近视。 8.消化功能差，经常口腔溃疡。 9.出现外伤时伤