经尿道输尿管镜技术(硬性输尿管镜)_5.pdfVIP

经经尿尿道道输输尿尿管管镜镜技技术术 （（硬硬性性输输尿尿管管镜镜）） 上上海海交交通通大大学学医医学学院院附附属属第第九九人人民民医医院院 泌泌尿尿外外科科 历历史史 年YYoouunngg开开始始尝尝试试输输尿尿管管内内窥窥镜镜检检查查 年GGooooddmmaann应应用用99 55FF儿儿童童膀膀胱胱镜镜进进入入 输输尿尿管管 年LLyyoonn等等设设计计制制作作了了工工作作长长度度2233厘厘 米米的的专专门门用用于于输输尿尿管管的的膀膀胱胱镜镜，， 年长长度度3399厘厘米米的的的的KKaarrll SSttoorrzz输输尿尿 • 管管镜镜问问世世 基基本本设设备备 • 输输尿尿管管镜镜：：硬硬性性、、半半硬硬性性、、软软性性 • 光光学学系系统统：：光光源源、、光光导导纤纤维维 • 输输尿尿管管扩扩张张设设备备 • 诊诊断断治治疗疗用用设设备备 • 冲冲 设设备备 • 电电视视摄摄像像系系统统 硬硬性性、、半半硬硬性性输输尿尿管管镜镜 • 分分体体式式((iinntteerrcchhaannggeeaabbllee))、、一一体体式式 ((iinntteeggrraall)) • 直直式式((ssttrraaiigghhtt))、、成成角角式式((aanngglleedd ooffffsseett)) • 长长式式镜镜、、短短式式镜镜 • 物物镜镜角角度度：：00°°55°°66°°1100°°2255°°7700°° （（常常用用55°°66°°1100°°）） • 外外径径：：66~~1144FFrr • 工工作作通通道道：：33~~66FFrr 输输尿尿管管扩扩张张设设备备 • 输输尿尿管管导导管管 • TTeefflloonn或或聚聚乙乙烯烯扩扩张张器器 • 金金属属橄橄榄榄头头状状扩扩张张器器 • 气气囊囊扩扩张张设设备备 诊诊断断治治疗疗用用设设备备 • 活活检检钳钳、、异异物物钳钳、、套套石石篮篮 • 腔腔内内碎碎石石设设备备 （（液液电电、、超超声声、、激激光光、、弹弹道道）） • 内内切切 设设备备 • 输输尿尿管管电电凝凝、、电电切切或或激激光光切切除除设设备备 • 脉脉冲冲式式冲冲水水扩扩张张设设备备 输输尿尿管管解解剖剖组组织织学学特特点点 • 正正常常输输尿尿管管长长2255~~3300ccmm，，SS状状，，直直径径22~~55mmmm • 有有三三个个相相对对 窄窄段段 • 近近段段输输尿尿管管上上皮皮薄薄 （（11~~22层层细细胞胞））肌肌层层薄薄 • 远远段段输输尿尿管管上上皮皮厚厚 （（55~~66层层细细胞胞））肌肌层层厚厚 • 输输尿尿管管壁壁段段9900~~113355°°角角进进入入膀膀胱胱 • 壁壁段段肌肌层层少少、、弱弱，，仅仅外外侧侧有有少少量量纵纵行行纤纤维维 适适应应证证 （（一一）） 为为诊诊断断目目的的进进行行输输尿尿管管镜镜检检查查 • 原原因因不不明明的的上上尿尿路路充充盈盈缺缺损损或或 阻阻 • 原原因因不不明明的的单单侧侧肉肉眼眼血血尿尿 • 单单侧侧尿尿细细胞胞学学阳阳性性但但不不能能明明确确诊诊断断 • 上上尿尿路路肿肿瘤瘤姑姑息息治治疗疗后后随随访访观观察察 适适应应证证 （（二二）） 为为治治疗疗目目的的进进行行输输尿尿管管镜镜手手术术 • 输输尿尿管管中中下下段段结结石石 • 输输尿尿管管上上段段结结石石EESSWWLL治治疗疗失失 后后 • EESSWWLL术术后后石石街街形形成成 • 输输尿尿管管狭狭窄窄切切开开、、扩扩张张或或放放置置支支架架 • 输输尿尿管管异异物物取取出出 • 输输尿尿管管肿肿瘤瘤切切除除 禁禁忌忌证证 • 急急性性