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smule超冷光牙的漂浮效果观察 牙齿上的颜色可分为外源性颜色和内源性颜色。外源性着色为表面着色, 如因吸烟、喝茶, 长期吃有色食物造成的牙齿染色。内源性着色分为牙本质着色和牙釉质着色, 主要是由于在牙齿发育过程中受到了外来成分干扰形成的。外源性着色最好的治疗方法是洁治+喷沙, 露出牙齿正常的颜色。如果靠漂白来纠正颜色, 反而隐瞒了牙齿的不洁, 对牙齿的维护非常不利。牙齿漂白是治疗活髓牙变色的一个重要手段, 是用高浓度的过氧化氢或过氧化脲作为漂白剂, 通过氧化还原作用而达到牙齿脱色增白的效果。冷光牙齿漂白技术是用卤素光、LED、等离子弧光等低温光源作为加速器, 照在涂抹了美白剂的牙齿表面, 在短时间内使美白剂透过牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应, 以达到美白效果。我们使用冷光美白技术, 共治疗56例变色牙患者, 达到了较好的疗效。 1 数据和方法 1.1 主要设备：超冷光美白仪、医疗用美白剂、16位比色板和相机 1.2 性别/年龄 选择患有四环素牙、氟斑牙、遗传性黄牙、增龄性黄牙, 精神及身体正常, 要求做冷光美白的患者56例, 男11例, 女45例, 年龄20~51岁, 平均33岁。其中四环素牙23例, 氟斑牙8例, 生理性黄牙25例。 1.3 治疗过程 1.3.1 详细填写专业病史，用比色板对患者牙齿进行比较，记录术前颜色，并用相机拍摄 1.3.2 牙面与表面美白剂 上牙龈保护剂, 用光固化灯照5~8秒。将30%过氧化氢与美白粉调成糊状, 置于吹干的牙面, 厚度2~3 mm, 范围为前牙上下共16~20颗牙齿。冷光仪灯头与牙面呈90度垂直, 灯口轻接开口器, 灯照8~10分钟。吸净牙齿表面美白剂, 并用干棉球擦拭干净。重复2~3次美白过程, 取下牙龈保护剂, 用温水反复冲洗至干净, 取下开口器和护目镜。 1.3.3 治疗后，对患者的牙齿进行比较，记录牙齿的敏感性，并将其记录在相机上 1.3.4 经过一年的随访，我们可以了解患者对牙齿颜色和肤色的反应情况 2 治疗前后牙髓敏感情况 56例患者治疗后均有效, 牙齿颜色有不同程度的提高, 平均提高8.6个VITA色阶, 效果最好的是生理性黄牙。其次为氟斑牙和四环素牙。治疗后当时满意51例, 占91%, 当时牙齿敏感33例, 占59%, 术后24小时内恢复45例, 占80%, 另有3例牙髓敏感于3天内恢复。 各类患牙术后有不同程度的回复, 1年后回访发现四环素牙颜色回复最多, 患者满意度较低, 生理性黄牙和氟斑牙回复较少, 患者满意度较高。 3 保压牙的选择 冷光牙齿漂白技术对生理性黄牙、氟斑牙、四环素牙产生了不同的美白效果。从临床效果和病人满意度来看, 生理性黄牙的疗效最好, 并且色泽均匀, 光亮度高, 术后1年颜色回复少。氟斑牙的漂白效果很好, 但满意度低于生理性黄牙, 这是由于氟斑牙的釉质多发育不良, 漂白对氟斑牙形成的的白垩色是无效的。漂白后牙齿颜色呈不均匀的白色, 且牙髓敏感程度重。四环素牙由于色素沉着于牙本质和牙骨质中, 过氧化氢难于达到牙本质深层, 故术后颜色改变不尽满意, 一般需要2~3个疗程才能达到比较好的效果, 牙齿颜色回复程度也较其它两类多。总之, 漂白技术对于黄色牙齿效果较好, 但对于褐色和灰色效果不理想。 临床使用冷光牙齿漂白方法时注意的几个问题: (1) 术前要与患者沟通:客观的说, 美白是满足心理需要。要向患者讲明牙齿漂白所能达到的程度, 使患者了解美白的原理, 打消不切实际的幻想, 以减少术后纠纷的出现。 (2) 保护牙龈:高浓度的氧化剂可以迅速烧灼口腔软组织, 导致黏膜发白, 严重的会有坏死, 同时伴有剧烈疼痛。所以要严格避免漂白剂接触口腔软组织, 更不能接触皮肤眼睛等其他软组织。 (3) 照射时间:一般照射时间为10分钟, 并不是照射时间越长, 漂白效果越好。因为一旦漂白反应完成, 再延长时间也无济于事。如有牙髓敏感症状, 适当减少照射时间, 敏感加重者则应停止治疗。