动物咬伤的处理.pptVIP

Animal bites wound ;動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異 咬傷後最常見的併發症為感染 感染的嚴重度:1.動物種類 2.咬傷的位置 3.受害者的身體狀況 4.傷口的處理。 ;病史的詢問：;理學檢查：;Dog ,cat and Human bites wound ;狗咬傷〔dog bites〕 1.為最常見的動物咬傷，約佔所有種物咬傷的80～90% 2.約90%的咬傷是受害者自已家裡所飼養的狗所為 3.咬傷的部位以肢體最多〔4歲以下的小孩，咬傷的部位則以集中在頭 頸部〕 4.狗咬傷所造成的感染率約2～20%。 貓咬傷〔cat bites〕： 1.約佔所有動物咬傷的5～15%，咬傷的部位以肢體最多 2.由於貓的牙齒較細長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關節等較深處的穿孔傷， 因此較容易感染，感染率高達30～50%。 人咬傷〔human bites〕： 1. 約佔所有動物咬傷的3～23% 2.咬傷後的感染率約10～50%，女性受害者被咬傷的部位以 、外陰部、腿及手臂較 常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見 3. 手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重擊對方頭部正中牙齒造成手背深層的裂 傷，甚至造成關節囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌鍵神經的斷裂是人咬傷最為嚴重 的一種。;平時預防 ;咬傷的初步處理： ;以無菌的敷料直接壓迫患部止血。乾淨的毛巾、衛生棉、化妝棉、手帕等無棉絮的東西也可。衛生紙因碰濕了會碎裂黏在患處，不得已才用。都沒有時，用乾淨的手掌﹝大拇指根部﹞直接壓著也行。 千萬不要用香煙絲、中藥粉、蜘蛛絲、青草等老祖宗祕方敷上。患處近心端不必紮住，直接加壓都能止血。止血點加壓法在病患搬動時會移位，慌亂時又會壓錯點，除非很熟悉否則勿用。 ;以繃帶包紮傷口。只要能使蓋住傷口的敷料不移動的東西皆可用。 手部受傷時可用夾板墊著固定，以防止骨折移位。 將患部抬高，與心臟同高或更高，可減輕傷處腫脹。 如果能確定只有表皮擦傷且不再流血，傷口兩端不會分得太開，可以局部使用優碘﹝Povidine-iodine aqua ，就是碘的水溶液﹞，不必包，讓傷口自然乾燥。 ;須就醫的狀況 : ;大多數是多重菌種感染，且常混雜著嗜氧及厭氧菌感染， 其中常見的嗜氧菌有 1.葡萄球菌〔Staphylococcus〕 2.鏈球菌〔Streptococcus〕 3.囓蝕艾肯氏菌〔Eikenella corrodens〕 4.棒狀桿菌〔Corynebacterium〕， 厭氧菌 1.鬆脆桿菌〔Bacteroides fragilis〕 2.普雷沃氏菌〔Prevotella〕 3.暕鏈球菌〔Peptostreptococcus〕等。 ;可怕的人類;接觸針頭受感染機率僅為百分之零點三，「中獎」機率甚低。 至於以口咬人能否傳染愛滋病毒，也仍需視帶原者體內病毒量多寡及受傷程度而定。 就目前醫學研究所知，愛滋病毒只會對靈長類造成感染，並不會感染其他的動物 ;前包括人類、黑猩猩及猴子，其感染的愛滋病毒都不同型，不會彼此傳染 而其他牲畜如狗、貓及牛等動物，都未傳出感染愛滋病的病例 當年就是因為西藥廠到非洲，在製作與測試小兒麻痺疫苗時，沒有過濾掉原本與綠猴子共存於腎臟中的SIV，於是因此這SIV就混在小兒麻痺疫苗中進入人體了，這就是人體中會有HIV的真正來源了。〕;動物咬傷的處理：; 破傷風〔Tetanus〕的預防;我被狗咬傷…會不會得狂犬病?;預防性抗生素的使用;人咬人會不會傳染Ｂ型肝炎?? ;報導說，威爾斯親王醫院去年五月接收一名四十三歲、患有學習障礙的男病人，他因癲癇症發作入院，並出現急性Ｂ型肝炎的病徵，包括黃疸及肝酵素不正常。這名病人沒有進行性行為、接受手術、輸血或與人共用針筒，因此醫生排除他是通過上述途徑感染Ｂ型肝炎病毒的可能。醫生查詢下，發現病人在入院前兩個月，曾在庇護中心內被另一名智障成年院友咬傷右手，傷口發炎，後來被注射抗生素及縫合傷口。;醫護人員找出那一名咬人者進行病毒測試，發現咬人者體內的Ｂ型肝炎病毒活躍，唾液帶有Ｂ型肝炎病毒；後來再為兩人進行的病毒基因排序結果更證實，二人體內的Ｂ型肝炎病毒完全相同。 許睿表示，院方曾派出牙醫為咬人者作口腔檢查，證實沒有出血情況，即病毒非經由血液、而是通過唾液傳播。他說，過去有不少研