传染病第一章总论.pptVIP

第一章 总论第一节 概述;发现时间;美联社报道;一、传染病;传染病是由病原微生物〔病毒、细菌等〕或寄生虫感染人体或动物体后所引起的有传染性的一类疾病，能在人群中相互传播并导致流行。具有传染性，造成流行。 传染病学包括传染病和寄生虫病。;二、传染病的历史;三、传染病学与流行病学; 2011年11月〔2011年11月1日零时至11月30日24时〕，全国〔不含台港澳，下同〕共报告法定传染病627414例，死亡1562人。其中，无甲类传染病发病、死亡病例报告。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报揭发病322449例，死亡1524人；报揭发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报揭发病总数的94%。 　　同期，全国共报告丙类传染病发病304965例，死亡38人。报揭发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报揭发病总数的96％。;第一节 感染与免疫;一、感染〔传染〕的概念; 取决于病原体的致病力和机体的免疫功能 大多数传染病： 隐性感染最常见，显性感染最少见 ;传染过程的表现;㈠ 病原体被去除 〔elimination of pathogens〕; 〔二〕 病原携带状态〔carrier state〕 病原体在人体继续生长、繁殖，并可能向体外排出。无临床病症。可以成为传染源。 并非每一种传染病都有病原携带状态，病原携带者的意义在不同传染病大不一样。 携带病原体3个月，称为慢性携带者。;〔三〕隐性感染〔covert infection〕 〔亚临床感染 sub-clinical infection〕 入侵病原体引起机体特异性免疫反响，没有〔或仅有很轻微〕组织损伤，临床上无病症、体征，生化检验改变不明显。 病原体可被去除并留下特异性的〔主动〕免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。 大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。; 〔四〕 潜伏性感染〔latent infection〕 病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机〔免疫功能↓〕而致显性感染。 特点： 机体缺乏以去除病原体； 缺乏以引???隐性感染； 不向外播散病原体〔有别于病原携带状态〕 亦可与病原携带并存。 并非所有传染病都有潜伏性感染; 〔五〕 显性感染〔overt infection〕 〔临床感染 clinical infection，传染病发作〕 病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征。 结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡。; 病原体 传染源 病变 临床表现 免疫 病原携带状态 有 是 无 无 无 隐性感染 有 是 有 无 有 潜伏性感染 有 否 无 无 无 显性感染 有 是 有 有 有; 三、感染过程中病原体的作用 影响病原体致病能力的主要因素： 〔1〕 侵袭力〔invasiveness〕 定义：入侵人体并在组织内扩散的能力。 菌毛、定植因子、粘附作用等。 〔2〕毒力〔Virulence〕 毒素〔内毒素、外毒素〕、毒力因子 ⒈ 病原体的致病力 反映引起疾病轻重程度的能力。;⒉ 不同病原体毒力强度不一，毒素性质 不同，产毒量不等。 ⒊ 细菌毒素〔内毒素与外毒素〕： 外毒素：细菌生长繁殖过程产生。 蛋白质成分，对热较不稳定； 有亲组织性，选择作用某些 组织器官，引起特定病变； 反响较专一，不同的外毒素 产生不同的病理生理反响； 毒性强，但可被同系属抗体中和。;内毒素： 细菌外层细胞壁的组分； 极大局部在细菌死亡时释出； 主要成分是脂多糖〔LPS〕； 对热相对较稳定，毒性相对较弱； 不同来源的内毒素病理生理反响相近似. ⒋ 酶：溶组织阿米巴滋养体分泌各种酶的毒力作用。;〔3〕数量〔quantity〕 感染或发病需要有一定数量的病原体。 不同的疾病致病所需菌量不一。 一般病原体数量越大，感染可能性越大，潜伏期较