下肢静脉血栓护理查房PPT模板.pptxVIP

主讲XXX下肢深静脉血栓护理查房NURSING ROUNDSXXX/X/XXwhich works better. Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs. 医院护理|医疗健康|医院报告XXX医院科室 护理查房目的NURSING ROUNDS解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展查房目的 查房内容NURSING ROUNDS病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理 病例介绍NURSING ROUNDS患者:XXXID：XXXXX，X性，48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。入科时间：XXX年XX月XX日13:20入住我科 入科体查NURSING ROUNDST:36.4℃，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm体查 辅助检查NURSING ROUNDS1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0)3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7)4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。 辅助检查NURSING ROUNDS彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。 凝血时间栓查NURSING ROUNDS项目 结果异常 单位参考值凝血酶时间13.1S11-15活化部分凝血酶时间1S0.85-1.15纤维蛋白原未查g/L2-4凝血酶原国际标准化比值10.8-1.2D-二聚体1.57ug/ml0-0.5 入院诊断NURSING ROUNDS1.右下肢深静脉血栓形成3.DVT疾病相关知识2.床旁查体诊断 定义NURSING ROUNDS深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。 血管解剖NURSING ROUNDS 形成的病因NURSING ROUNDS血液高凝状态静脉血留滞缓静脉壁的损伤 DTV的危险因素NURSING ROUNDS轻度危险中度危险重度危险卧床>3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）√激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖√中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张 高危人群NURSING ROUNDS高危人群下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的心功能不全和以往有DVT形成病史患者髋部骨折及术后患者原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者长期卧床患者 形成的类型NURSING ROUNDS高危人群（1）周围型　高危人群（2）中央型　高危人群（3）混合型　 类型 NURSING ROUNDS也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Neuhof征：腓肠肌压痛。周围型 也称髂股静脉血栓形成。中央型即全下肢深静脉血栓形成混合型形成的类型: 特殊类型 NURSING ROUNDS下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。A. 股白肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。B. 股青肿 临床表现NURSING ROUNDS下肢肿胀浅静脉怒张下肢疼痛 临床诊断依据NURSING ROUNDS血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查 临床治疗方案NURSING ROUNDS药物治疗 溶栓抗凝活血目前治疗卧床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫降血脂：瑞舒伐他汀片临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术（如图） 新进展NURSING ROUNDS导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗 护理措施NURSING ROUNDS目前治疗下肢疼痛 、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平 20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受