抑郁障碍PPT课件.pptVIP

1 什1 什么是抑郁障碍1 什么是抑郁障碍2 抑郁障碍诊疗标准3 抑郁障碍的治疗;抑郁障碍：抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的情绪低落为主要临床特征，且情绪低落与其处境不相称。 抑郁障碍主要包括：抑郁症，恶劣心境，心因性抑郁症，脑或躯体疾病患者伴发抑郁，精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍伴发抑郁，精神病后遗症等.;是一种心境障碍，患者一般知道自己的情绪出了问题，并为此感到痛苦，他们希望有所改善，如有求治欲望等。 它是一种高自杀，高复发，高致残等特点的精神障碍，抑郁症的终身发病率为10%-20%。时点患病率为2%-5%，并有约15%-20%的病人最终死于自杀。;指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出线躁狂，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍。患者有求治要求，但是无明显的精神运动性抑制或精神病症状，生活不受严重影响;又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的变化—高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解，发作可表现为躁狂相和抑郁相。;全称为双相情感性精神障碍，其临床特点为反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。;抑郁发作包括核心症状，心理学症状和躯体症状 核心症状：包括心境或情绪低落，兴趣缺失，或乐趣丧失 心理学症状：又称伴随症状，如焦虑，自责自罪，惊恐发作，其次为强迫症和疑病症状等，此外人格解体现实解体，癔症样症状也常见 躯体症状又称生物学症状，包括睡眠紊乱，疲乏或精力减退，食欲下降，性功能减退，体重下降，便秘，全身疼痛不适等非特异性躯体症状;临床习惯将抑郁发作的表现概况为“三低”症状 1、情绪低落 2、思维迟钝 3、动作减少 此外从抑郁症发病的特点上也有“三高”“三低”，即：高患病率，高复发和高死亡率，低识别率，低治疗率和低治愈率; 目前已??的与抑郁症发病相关的因素：遗传，生化，神经内分泌功能失调，心理和社会因素，人格因素，儿童期间的经历，躯体因素，精神活性物质的滥用和依赖某些药物的因素等。; 通过多种方法对神经递质的研究，进而提出或者进一步验证有如下生化因素与抑郁相关 5-羟色胺（5-HT）假说 去甲肾上腺素（NE）假说 多巴胺（DA）假说 乙酰胆碱（Ach）假说 γ-氨基丁酸（GABA）假说;从第一个疗效确切的SSRIs氟西汀开始，5-HT递质系统与抑郁症发病的关系受到越来越多的关注。 精神药理学研究证实：对氯苯丙氨酸，利血平可耗竭5-HT；三环类抗抑郁药(TCAs)，选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）可阻滞5-HT的回收，起到抗抑郁作用；5-HT的前体5-羟色胺酸能治疗抑郁症，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），抑制5-HT的降解，具有抗抑郁作用;自杀者和抑郁障碍患者脑脊液中5-HT代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量降低，而且5-HIAA水平降低与自杀和冲动行为相关；5-HIAA浓度与抑郁程度负相关。 精神药理学证实：5-HT直接或间接调节人的心境，5-HT水平降低与抑郁症有关，而5-HT水平增高与躁狂症有关;恶性肿瘤 代谢性疾病和内分泌疾病 1 甲状腺功能减退（甲减） 2 糖尿病 心血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病和风湿性心脏病均可作为产生抑郁障碍的危险因素 神经系统疾病 帕金森病，癫痫等疾病均容易伴发抑郁;WHO1993年的多中心全球合作研究中，上海的调查表明综合医院内科门诊抑郁症发病率为4%，恶劣心境为0.6% 2003年北京安定医院采用WHO推荐的复合性国际诊断交谈检查核心本1.0版（CIDI 1.0）对北京市15岁以上人群进行抑郁障碍流调，发现抑郁障碍患者终生患病率为6.87%，时点患病率为3.31%。 WHO调查显示15个国家和地区中，内科医生抑郁障碍识别率为55.6%，中国上海为21%，治疗率为10%，而且不规范，不能做到足剂量足疗程，复发率高。;如何诊断抑郁症 1.九项常见症状 2.排除标准 3.其他; 与其他精神和心理疾病一样，抑郁症诊断目前尚无客观特异性实验室证据，而主要是根据病人病史和临床表现判断，抑郁症状的主要特征是情绪（心境）低落，它往往可以出现许多伴随症状，常见的有以下九种： 1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感 2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感 3.精神活动性迟滞或激越 4.自我评价低，或自责，或有愧疚感，可达妄想程度; 5.联想困难或自觉思考能力显著下降 6.反复出现想死的念头，或有自杀行为 7.早醒，或睡眠过多 8.食欲不振，或