诊断学Fever(发热 )课件.pptVIP

病例魏×× ，25岁，男性，汉族，干部。因干咳嗽，低热，10天，呼吸困难6天入院。 患者10天前出差受凉后，出现咳嗽，无痰 ，下午发热 ，体温多在 38 -----38.5 C 0 ，伴有盗汗，近6天来逐渐感到气促，到医院就诊，胸片检查(如图)显示右下肺有一大片致密影，上缘呈外高内低的弧形影，放射科诊断为右侧胸腔积液。 伴随症状:寒战，结膜充血等 问诊要点:起病时间，伴随症状， 谢 谢 诊 断 学 诊断学 内容 ㈠ 病史采集（history taking)即问诊（inquiry）是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。经过分析、综合，提出初步诊断（primary diagnosis)方法。 ㈡ 症状（symptom）是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 ㈢ 体征（sign）是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。 ㈣ 体格检查（physical examination)是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 ㈤ 实验室检查（laboratory examination）通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌 物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获 得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料， 结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 在安排某项实验检查时应考虑以下几点： 1、这项检查的特异性如何？ 2、这项检查的敏感性如何？ 3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的 要求进行？ 4、标本的输送、检验过程有无误差5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？ 6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？ ㈥ 辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X线及特殊检查CT、MRI等 症状(symptom) 定义：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变 常见症状 发热，皮肤粘膜出血 ， 水肿，心悸， 咳嗽与咳痰，咯血，胸痛， 发绀，呼吸困难，恶心与呕吐， 呕血，便血，腹痛，腹泻，便秘，黄疸、 腰背痛，关节痛， 血尿，尿频尿急与尿痛，少尿无尿与多尿， 头痛，眩晕，抽搐与惊厥，意识障碍 Fever(发热 ) Definition: Fever is an elevated body temperature that is medicated by an increase in the hypothalamic heatregulating set point. It is characterized by a body temperature 0.5℃ above the normal range or daily temperature variations greater than 1℃. 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 normal body temperature Oral temperature 36.3℃ ～37.2℃ Rectal temperature 36.5℃ ～37.7℃ Axillary temperature 36℃ ～37℃ Physical variation Body temperature change1℃/24hr Circadian rhythm：Lowest between 2 and 6 AM; Highest around 6 PM Sex：Women higher than men，body temperature increases during ovulation and menstrual phase Muscle activity：Exercise Age： very young adult elderly Others：Stress、having meal、environment Heat Production Heat loss Basal metabolism Muscular activity (shivering) Thyroxine and epinephrine Speci