2023年度国家病案质控中心-主要诊断选择专项考核试题及答案.docx

国家病案质控中心“主要诊断选择”专项考核 一、选择题 1、患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、心功能IV级 C、心力衰竭√ D、高血压 2、患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，左腕和手深三度烧伤，体表20-29%的烧伤。主要诊断应选择:[单选题]* A、多处烧伤 B、多处三度烧伤 C、肩部三度烧伤 D、腕和手深三度烧伤√ 3.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、乳腺恶性肿瘤 B、乳房恶性肿瘤个人史 C、急性前壁心肌梗死√ D、冠状动脉粥样硬化性心脏病 4、患者男性，60岁，以肺炎收入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、葡萄球菌性肺炎√ B、冠状动脉粥样硬化性心脏病 C、急性前壁心肌梗死 D、高血压3级 5、患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)术，术后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患者病情好转后出院。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、肝原发恶性肿瘤 B、胆管狭窄 C、梗阻性黄疽√ D、支架置入术后 6、患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗，术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、恶性肿瘤免疫治疗 B、恶性肿瘤介入治疗√ C、原发性肝癌 D、肝癌复发 7、患者男性，61岁，重叠综合征2年，表现为多发性肌炎和系统性硬化症。本次因Ⅲ度房室传导阻滞入院，入院后行永久起搏器植入，病情好转出院。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、重叠综合征 B、多发性肌炎 C、系统性硬化症 D、Ⅲ度房室传导阻滞√ 8、患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断:抽搐原因待查(脑发育异常?癫痫?)主要诊断应选择（）[单选题]。 A、癫痫样发作 B、脑发育异常 C、癫痫 D、抽搐原因待查√ 9、患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术]，脾动脉结扎术幽门成形术。出院诊断:肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血 B、食管静脉曲张破裂出血 C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血√ D、肝硬化 10、患者男性，64岁，确诊胃癌2周拟行胃癌根治术入院，术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转移，改行腹腔热灌注化疗，过程顺利，准予出院。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、恶性肿瘤化疗 B、恶性肿瘤灌注治疗 C、胃恶性肿瘤√ D、胃癌术后 11、患者女性，63岁，确诊乳腺癌3周入院，入院后完善相关检查予术前化疗1次。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、恶性肿瘤术后化疗 B、乳腺恶性肿瘤 C、乳癌术后 D、恶性肿瘤术前化疗√ 12、患者男性，37岁，因交通事故外伤入院。出院诊断:胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤，肾挫裂伤)，多处骨折(肋骨骨折，肱骨骨折)，行胸腔闭式引流。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、多脏器损伤 B、开放性胸膜损伤√ C、多处骨折 D、肋骨骨折 13、患者男性，诊断肺癌6个月，伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液，恶性恶病质，高热2天入院，考虑肺部感染，给予抗感染治疗，后出现急性心肌梗死，予以保守治疗，继而出现肾功能衰竭，急性左心衰，入院3周后患者死亡。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、急性心肌梗死 B、肺部感染√ C、肾功能衰竭 D、急性左心衰 14、中年男性，反复发热伴畏寒、寒战3余天，意识不清1天入院，既往诊断高血压。入院后血压80/50mmHg，血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为革兰阴性杆菌，经抗感染治疗，病愈出院。主要诊断应选择（）[单选题]。 A、感染性发热 B、脓毒性休克 C脓毒血症 D革兰阴性杆菌败血症√ 15、患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，