应对干预姜干金医学心理学.ppt

应对干预姜干金医学心理学;姜乾金 浙江大学 教授 主任医师 中国高等教育学会医学心理学教育分会顾问 全国八年制规划教材《医学心理学》一、二版主编 中华医学会心身医学分会二、三届副主任委员 浙江省医学会心身医学分会首届主任委员 主持国家级精品课程 获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖 主持 心理社会压力调查表的制订（浙江省自然科学基金） 压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范 (科技部） 电子邮箱： 个人网站：;情感;小学初段——行为、情绪、认知 发展理论、行为学习理论、人本理论;“认知”或“思维模式”有两种基本形式：;提纲;1.案例一：“身体问题”本质上是系统问题 1970年代，在临床医学工作中，遇到大量百日咳脑病。患儿症状复杂、凶险，需要对病情的各个方面做出系统的分析，采取多渠道、多手段（镇静、止痉剂、脱水剂、冬眠灵、东莨菪碱、抗菌素、激素、强心剂、呼吸兴奋剂、输液、补碱、鼻饲等）的医疗措施，才能取得疗效。 后图是姜乾金40多年前，关于百日咳脑病的系统思考。这种综合思考方式，延续于此后学术生涯。;躁烦 ;2.案例二：“心理问题”本质上也是系统问题，但人们往往首先想到线性因果关系 （一位高三重点班学生的心理问题）;问题概述： 某男，18岁，重点中学高三重点班学生，成绩一直处于班级前列。三周前，因考试成绩有所下降，老师当着全班男女同学的面点名批评了该生，使该生很感失面子，因头痛、焦虑、抑郁、失眠，学习困难，人际冲突，害怕去学校、见同学，已两周不去上学（在家睡觉），在父亲陪伴督促下来诊。 ;学生诉说“原因” 该生认为，自己的头痛、焦虑、失眠和学习艰难、在学校特别是见到同学紧张，这些表现已一年多，曾告诉家长但被认为是思想问题而不被重视。 认为自己的问题是由于初中毕业时父亲曾经答应考上重点高中将给买电脑，但事后又以会影响高中学习为由不予兑现。父亲的食言，使自己整个高中阶段情绪很坏，导致学习受影响，越来越乏味，终于不能支持下去。;家长分析“原因” 家长报告，该生在小学、初中阶段听话、认真，成绩优良，家长、老师、同学认同，关系良好，应该很有发展前景。家长认为目前主要原因可能是孩子怕苦，缺乏最后冲刺的毅力，对高三阶段的冲刺学习意义不能理解、不能承受而不去上学，但怎么劝说也无效，才想到心理医生的帮助。;班主任分析“原因” 班主任认为，该生在高中阶段成绩一直保持在前列，但不合群、要好同学不多，在某些问题上略显固执、钻牛角尖、太爱面子，不能正确对待老师的正常善意批评，行为反应过度，居然不来学习。;3.这里涉及什么叫“系统论” 奥地利理论生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy L von ，1901-1972) 1937年就提出系统论的观点，1945年再次提出，1955年出版专著《一般系统论（General System Theory）》;系统论、控制论、信息论（又称“老三论”）是控制论的三部分内容。系统论是其它两论的基础。; 系统论认为，人的身体，是由器官系统、器官、组织、细胞、亚细胞、分子等不同层次水平组成的统一体，生理活动过程是各层次统一活动的结果。;4.本人的“压力过程模型”（ 姜乾金，1998）;;压力系统模型六种主要因素 生活事件—— 认知评价—— 应对方式—— 社会支持—— 个性特征—— 心身反应——;(1) 多因素系统（人生活于多因素的压力系统之中） (2) 因素互动（各因素互为因果，易成良性或恶性循环） (3) 动态平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） (4) 认知是关键（认知因素在系统失衡中的关键作用） (5) 人格是核心（人格因素在系统失衡中的核心作用）;提纲;;1. 生活事件——造成心理压力并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。 ;先看看什么叫做“认知”。你看到以下图片中的什么：枯萎树叶，还是金色树叶？;综合认知（情感、认识、行为）;;3.应对方式——对压力事件及相应情绪所采取的认识和行为措施。（可分为问题应对和情绪应对） ; （1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度 （2）家庭支持、朋友支持、其它人支持 （3）主观支持、客观支持、个人利用等。 （祥林嫂的致命因素）;生活观念(享受) 人生信念(苦乐) 宗教信仰(为谁); 压力的躯体反应 （1）神经、（2）内分泌、（3）免疫;;提纲;;2.测验 * 例 1——恐怖症; * 例 2——心理障碍; * 例 3——人格问题（适应问题）;;3、综合评估 排除精神病学诊断（转介） 分析系统因素，掌握其中突出特点 分析系统，了解个人、家庭、学校整体压力特点;提纲;;