医院重点环节护理管理制度.docxVIP

医院重点环节护理管理制度 1.目的：对重点工作、重点时段、重点患者的各环节进行管理，保证临床护理安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义 3.1重点环节内容包括 3.1.1重点患者：出入院、围手术期、危重抢救、高龄、儿童、接受特殊检查和治疗以及有情绪波动的患者等。 3.1.2重点工作：患者转科、药品、输液、输血、突发事件应急状态等。 3.1.3重点时段：午间、夜间、节假日、治疗护理工作量较大时。 4.权责 4.1护理部：制定管理制度并监管落实情况。 4.2护士长：对护理单元重点工作、重点时段、重点患者的各环节进行管理。 4.3护士：严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责；加强对重点患者的交接、查对和病情观察，并做好相关护理记录。 5.制度内容 5.1重点患者管理 5.1.1出入院患者 5.1.1.1当班护士热情礼貌接待入院患者并做好登记，及时安排床位、建立住院病历并通知医生。 5.1.2做好患者和/或家属病室环境介绍，将患者送到床旁，妥善安置。 5.1.1.3测量患者生命体征、体重并做好入院告知，入院安置（如修剪指甲等）、入院护理评估等；签署入院告知书；督促护理员送开水到床头。 5.1.4责任护土遵医嘱为患者进行治疗、护理及宣教并做好相关护理记录。 5.1.5急诊入院患者，护士接诊后及时完成必要的入院评估，报告医生，积极配合医生治疗，认真执行医嘱；密切观察病情，准确及时完成护理记录。 5.11.6患者出院时，主班护士做好出院医嘱处理，如打印患者费用清单，请患者或家属核对，确认无误后方可点击出院。责任护士向患者及家属详细介绍出院流程。并做好出院健康指导（包括饮食、休息、运动等康复注意事项及正确用药、复查时间等）。整理病历，撤除病员一览表、床头卡及各种治疗护理单等患者信息。床单位终末处理并铺备用床。 5.1.2围手术期患者：详见《围手术期患者护理管理制度》。 5.1.3危重患者抢救：详见《危重患者护理管理制度》。 5.1.4高龄患者 5.1.4.1按照《自理能力（巴氏指数）评估量表》做好生活自理能力评估，及时满足患者生活照顾需求。 5.1.4.2病房内设施牢固、不可太多，防止患者意外的发生。 5.1.4.3进餐时根据病情采取坐位或半坐位，偏瘫的老人采取侧卧位，最好卧于健侧。 5.1.4.4全面评估老年患者用药情况，密切观察药物的疗效与不良反应。 5.14.5皮肤护理时避免使用碱性肥皂，适当使用护肤品，防止机械性刺激。 5.14.6根据老年患者个体习惯调整夜间光线，使用床档，床头铃放置患者伸手可取之处。 5.1.47根据老年患者的听力、视觉、肢体活动情况，给予个体化的护理措施。 5.1.5儿童患者 5.1.5.1病房环境保持安全，防止儿童发生坠床、坠窗发生。 5.1.5.2热水瓶妥善保管，防止儿童烫伤。 5.1.5.3儿童进食时勿说笑吵闹，不宜进行治疗。 5.1.5.4婴幼儿注意哺乳及喂药姿势，喂后注意观察。 5.1.5.5禁止小儿玩尖锐物品，如剪刀、筷子、玻璃制品等危险器具。 5.1.5.6加强巡视，做好患儿家长宣教，防止患儿私自外出。 5.1.5.7严格执行，准确、正确给药，防止医疗差错的发生。 5.1.6接受特殊检查和治疗患者 5.1.6.1根据医嘱及时通知后勤人员做好预约。 5.1.6.2根据检查要求通知患者做好检查前准备工作（如饮食护理、肠道准备、药物准备以及药物过敏史等）。 5.1.6.3观察患者病情、心理等变化，发现异常及时通知医生。 5.1.4做好患者或家属健康宣教，告知患者检查中的注意事项。 5.1.6.5和转送人员做好转运交接及记录。 5.1.7情绪波动患者 5.1.71严密观察患者情绪波动情况，发现异常通知值班医生、护士长。 5.1.7.2留陪客一人，与患者家属及时做好沟通、交流。 5.1.7.3病房内避免锐器、刀具、绳索等危险物品。 5.1.7.4加强巡视病房，做好有关记录。 5.2重点工作 5.2.1患者转科详见《交接管理制度》。 5.2.1.1主管医生下达转科医嘱，责任护士遵医嘱通知患者或家属。 5.2.1.2责任护士与转入病区联系并安排好床位。 5.2.1.3责任护士评估患者的一般情况、生命体征，安排陪送人员帮助患者安全到达转入病区，危重患者必须由医护人员护送。 5.2.1.4按要求书写《患者转科交接记录单》及护理病历，并将患者信息转出。 5.21.5陪送人员与转入病区值班护士做好交接工作。 5.2.1.6转入病区值班护士热情接待患者，安排好床位，重点查看交接患者皮肤、输液、引流管、用药、护理记录等，并做好交接记录。 5.2.1.7转入病区责任护士向患者做好入科宣教，取得患者配合。 5.2.2药品管理 5.2.2.1详见《高警讯药品管理制度》 《自理药品管理制度》《自备药品管理制度》。