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检验科新项目介绍 1、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m-AST） 天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m-AST）是一种细胞线粒体内的酶，主要存在人体心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中，以心脏、肝脏含量最高。血清中m-AST升高，具有很高的临床价值。①急性肝炎 急性肝炎时，由于线粒体被严重破坏，血清中m-AST含量增高，增高的幅度与肝脏损伤程度成正比。m-AST在血清中的半寿期短，如肝脏损伤不继续加重，m-AST将迅速下降，可预示：预后较好。如m-AST持续升高，说明肝细胞仍在损伤、坏死，预示：预后不良。②乙醇性肝炎。 乙醇的毒性作用使肝细胞线粒体损害，m-AST释放入血，使血清中m-AST升高，与急性肝炎比较，升高幅度较低。但m-AST与AST总酶活力的比值增高，在忌酒一段时间后，血清中m-AST很快下降，m-AST/AST的比值也恢复至正常范围。因此，对乙醇性肝炎具有诊断和鉴别诊断价值。③急性心肌梗塞。 急性心肌梗塞后，心肌缺氧阶段细胞膜通透性发生改变，心肌细胞损伤严重，引起线粒体蹦解，导致血清中的m-AST增高。是诊断心肌梗死的敏感指标，并可作为临床判断心肌细胞损伤程度及临床疗效评估、预后判断的参指标。 2、腺苷脱氨酶（ADA） 肝脏疾病时ADA活性增高有助与黄疸的鉴别诊断。在阻塞性黄疸时，ADA升高很少，而在肝实质损伤时，ADA和ALT往往是同时升高，特别是在慢性活动性肝炎和肝硬变时，ALT增高不明显，而ADA活性的阳性率可达90%以上，增高幅度也较明显。 测定胸、腹水中的ADA，有鉴别诊断价值。结核性胸腹水中的ADA活性显著高于癌症及炎症胸、腹水中ADA活性，是早期诊断结核性胸膜炎、结核性腹膜炎较敏感的具有一定特异性的指标。 测定脑脊液中ADA活性，可作为中枢神经系统疾病的鉴别和诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA活性增高，病毒性脑膜炎不升高。 ADA是可常规应用的肝功能指标。胸、腹水ADA用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。CSE-ADA测定可作为结脑早期诊断。联合检测ALT和ADA作为肝细胞损害的标记。ADA还有助于肝纤维化的诊断及黄疸的鉴别。 3、单胺氧化酶（MAO） MAO测定主要用于诊断肝硬化，是肝纤维化的应用指标之一。急性肝炎时MAO活性大多数正常。急性坏死性肝炎时MAO明显升高。80%肝硬化患者MAO平均升高3倍。 4、5’-核苷酸酶（5’-NT） 5’-NT主要用于肝胆疾病的临床诊断，血中5’-NT增高主要见于阻塞性黄疸。在胆汁淤积并发胆管炎，原发性和继发性胆汁性肝硬化和慢性肝炎时，5’-NT升高率高于ALP。诊断儿童和婴儿肝病时5’-NT比ALP敏感而且有特异性。 5、N—乙酰βD—氨基葡萄糖苷酶（NAG） 尿NAG测定是对肾小管早期损伤诊断的最敏感的指标。各类肾病及各种药物所致肾功能损伤、糖尿病和其他疾病及肾小管受损，尿NAG活性均增高。 血清中NAG—ase。当肝损害时，细胞内溶酶体破裂，尿酶释放入血清中，形成溶酶体酶血症，使血清中NAG—ase含量增高，增高幅度与肝实质受损的程度乘正比。 在癌的诊断鉴别上有一定的临床价值，在不同癌症中，它差异很大，在胆管癌、胰腺癌、食道癌、壶腹癌时升高。 6、脂蛋白（a）（Lp(a)） 血清中Lp(a)水平由遗传因素决定，不同年龄、性别组之间Lp(a)水平无明显差异，已证实Lp(a)为心脑血管疾病独立危险因素，与其它脂类、载脂蛋白无相关性。此外Lp(a)异常亦可见于肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病等。以＞300mg/L作为判别心脑血管疾病危险因素的界限。 7、胱抑素C介绍 是一种非糖基化的碱性蛋白，相对分子量较小，包括木瓜蛋白酶家族中的组织蛋白酶和钙离子激活蛋白酶家族中的钙离子激活蛋白。在所有有核细胞中均有表达，产生速率十分稳定，在体内唯一的代谢途径是通过肾小球滤过排除，不被肾小管上皮细胞分泌，但在近曲小管有一定的重吸收，在重吸收后被完全分解代谢，不再返回血流中。并且不受炎症、胆红素、饮食、体重、溶血、甘油三酯、性别、年龄等影响。在1985年被应用于临床，作为评估肾小球滤过率的指标。临床应用： ①美国FDA批准胱抑素C作为肾病诊断标志物。②了解老年人肾功能状态最佳指标。 ③各种肾病（糖尿病、高血压、肾炎）早期预测标志物。④监测肾移植病人术后肾功能及疗效动态跟踪。⑤评价肾小球滤过率的指标。 有研究表明：胱抑素c的诊断准确性明显优于血清肌酐 8、血管紧张素转化酶检测 血管紧张素转化酶在许多细胞上表达，如神经元细胞、近端肾小管细胞、尤其是内皮细胞。膜蛋白血管紧张素转化酶可从膜上切除成为可溶性的血管紧张素转化酶进入血循环。血清血管紧张素转化酶显著增高见于节结病和高血压，降低见于肺癌、慢阻肺、哮喘等。可作为肺的器官特异性酶。 临床应用①②③④⑤⑥结节病的诊断及预防 高血压和心衰血