原创力文档- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
肺大细胞神经内分泌癌的治疗1
肺神经内分泌肿瘤分类肺神经内分泌肿瘤分类：类癌 TC非典型类癌ACSCLC肺大细胞神经内分泌癌 LCNEC2
LCNEC诊断和治疗存在的问题LCNEC介于TC和SCLC之间小活检标本诊断十分困难小标本进行形态观察和免疫组化不准确早期的治疗：选择手术进展的LCNEC标准化治疗未定许多指南将LCNEC放在NSCLC指南中现在观点：认为LCNEC与SCLC有更多的相似3
转移性肺癌治疗的指示图4
EGFR突变阳性NSCLC治疗路径5
ALK阳性NSCLC的治疗路径6
NSCLC的治疗路径7
贝伐珠单抗应用时注意事项贝伐珠单抗应用非鳞癌NSCLC最近无咯血不能单独给药，除非作为维持治疗患者有血小板减少高危因素和潜在出血危险，连 用贝伐珠单抗要慎重已检测过EGFR和ALK，尚需其他的变异检测8
LCNEC的预后LCNEC9OLCSCLC▄ 4年OS ▄ 4年肺癌特异的生存率生存率%OLC=其他大细胞肺癌
LCNEC治疗的困境LCNEC的化疗方案目前没有标准化大体可分：基于SCLC方案和NSCLC方案两类方案孰好孰劣？该类肺癌本身少见，不能进行前瞻性研究，没有数据支持10
LCNEC的预后作者年份例数OS（月）1年生存率Igawa2010141034Fujiwar343.3Yamazaki2005207.935Rossi200527无数据No data11
LCNEC化疗方案与疗效治疗方案按SCLC方案 按NSCLC方案 含铂类两药方案铂类+CPT-11铂类+依托泊苷 铂类+紫杉醇铂类+其他3代化疗药物12治疗有效率%47.735.956.344.454.516.7
LCNEC治疗应以联合治疗为佳Rossi报道基于外科手术联合化疗（按SCLC方案）疗效更佳联合SCLC方案 OS 51m联合NSCLC方案 OS 21m其他报道OS多为 7.9-10.3m13
LCNEC的治疗进展LCNEC二线治疗资料几乎没有Yoshida报道：用氨柔比星治疗一些正在进行的临床研究RAD001+卡铂/紫杉醇治疗进展LCNEC-mTOR抑制剂抑制PI3K-mTOR信号传导通路顺铂+伊立替康治疗进展LCNEC14
LCNEC治疗的未来方向PI3K-mTOR通路位于络氨酸激酶受体REKs如EGFR和c-MET下游EGFR是NSCLC最重要的RTKsC-MET是SCLC和NSCLC主要的RTKRAD001单药具有一定的抗肿瘤SCLC活性联合细胞毒性药物治疗可能有一定前途驱动基因的突变在NSCLC取得很大突破，未来在SCLC和LCNEC也需要这些方面努力15
文档评论（0）