异常分娩(贝贝亲育儿网).pptVIP

异 常 分 娩;产力异常;特别分娩; 产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频度有转变，称子宫收缩力特别，简称产力特别。;子宫收缩乏力;子宫收缩乏力的缘由;1、协调性宫缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。 2、不协调性宫缩乏力多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动。 3、产程曲线特别 （1）埋伏期延长：从临产规律宫缩开头至宫口扩张3cm称为埋伏期。初产妇埋伏期正常约需 8小时，最大时限16小时，超过16小时称为埋伏期延长； （2）活跃期延长：正常约需4小时，最大时限8小时； （3）活跃期停滞：宫口2小时不扩张； （4）其次产程延长：超过2小时； （5）其次产程停滞：1小时胎头不下降（指宫口开全）； （6）胎头下降延缓：初产妇胎头下降＜1.0cm/小时； （7）胎头下降停滞：胎头1小时不下降（活跃晚期）； （8）滞产超过24小时；;子宫收缩乏力的处理;子宫收缩乏力的处理;子宫收缩过强;临床表现：烦燥关注，腹痛，胎心听不清。 病理缩复环、血尿等先兆子宫破 裂征象。 处 理：一当确诊为强直性子宫收缩，应 准时给予宫缩抑制剂。; 产道特别包括骨产道特别及软产道特别，临床上以骨产道常多见，产道特别可使胎儿娩出受阻。;产道特别;产道特别;1; 首先应明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小，胎心、宫缩强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合推断，决定分娩方式。;一般处理 骨盆入口平面狭窄的处理 （1）明显头盆不称（肯定性骨盆狭窄）：胎头跨耻征阳性者，应在临 产后行剖宫产术结束分娩。 （2）轻度头盆不称，胎头跨耻征可疑阳性。应在严密监护下试产。 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 诊断为骨盆出口狭窄，不应进行试产。 骨盆三个平面狭窄的处理 主要是均小骨盆。??估量胎儿较小，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。 畸形骨盆的处理 依据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况简略分析。若畸形严重，明显头盆不称者，应及早行剖宫产术。;1;胎位特别;胎头位置特别;胎位特别;胎位特别;;;;异 常 分 娩;产力异常;特别分娩; 产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频度有转变，称子宫收缩力特别，简称产力特别。;子宫收缩乏力;子宫收缩乏力的缘由;1、协调性宫缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。 2、不协调性宫缩乏力多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动。 3、产程曲线特别 （1）埋伏期延长：从临产规律宫缩开头至宫口扩张3cm称为埋伏期。初产妇埋伏期正常约需 8小时，最大时限16小时，超过16小时称为埋伏期延长； （2）活跃期延长：正常约需4小时，最大时限8小时； （3）活跃期停滞：宫口2小时不扩张； （4）其次产程延长：超过2小时； （5）其次产程停滞：1小时胎头不下降（指宫口开全）； （6）胎头下降延缓：初产妇胎头下降＜1.0cm/小时； （7）胎头下降停滞：胎头1小时不下降（活跃晚期）； （8）滞产超过24小时；;子宫收缩乏力的处理;子宫收缩乏力的处理;子宫收缩过强;临床表现：烦燥关注，腹痛，胎心听不清。 病理缩复环、血尿等先兆子宫破 裂征象。 处 理：一当确诊为强直性子宫收缩，应 准时给予宫缩抑制剂。; 产道特别包括骨产道特别及软产道特别，临床上以骨产道常多见，产道特别可使胎儿娩出受阻。;产道特别;产道特别;1; 首先应明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小，胎心、宫缩强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合推断，决定分娩方式。;一般处理 骨盆入口平面狭窄的处理 （1）明显头盆不称（肯定性骨盆狭窄）：胎头跨耻征阳性者，应在临 产后行剖宫产术结束分娩。 （2）轻度头盆不称，胎头跨耻征可疑阳性。应在严密监护下试产。 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处