职业危害的预防与控制.pptVIP

第6节 职业危害的预防与掌握 ; 学习步骤： 熟识危害 来源与接触、性质、作用机制、 危害特征等 识别评价 环境监测、生物监测、健康监护、 实验讨论、职业流行病学调查等 预防危害 毒物替代、清洁生产、通风排毒、 隔离防护、卫生监督、健康监护、 诊断治疗、康复等 （结合三级预防原则）; 熟识危害不是职业卫生最终目的，治疗疾病不是预防工作的重点 只有乐观主动地实行措施，从源头上掌握危害，实现病因预防；同时做好健康监护，实现发病预防，才能有效保护劳动者健康 《黄帝内经》---圣人不治已病 治未病 《千金要方》---上医治 未病之病 中医治 欲病之病 下医治 已病之病 体现出防病为重、预防为主的思想; 2003年SARS在十多亿人口的中国、东南亚以及其它很多国家间流行时，能在如此短暂的时间里，飞快掌握住疫情扩散，这一事实充分体现出预防医学的卓著成效。 这种成效是19世纪流感大流行时不行想象的 核心是把工作的重点不断前移，发现病因，找出规律，从源头上加以严格掌握 ; 仅依靠临床被动治疗 疫情不能有效掌握，只会飞快扩散; 临床治疗已发病例 + 预防措施阻止新病例 快速掌握疫情 ; 流行病学专家分析每批新发SARS病人的流行特点，实行针对性措施—隔离亲密接触者、保护易感人群 (工作重心不是临床治疗，前移至更为重要、更为有效的人群预防) ，体现出预防医学注意群体预防，阻止疾病扩散的巨大效率; 实行综合预防措施，防治职业危害 法律措施 综合措施 组织措施 （系统工程） 技术措施 卫生保健措施 其它 ; 一、法律措施; 1.立法; ; ; 2.执法 ⑴预防性卫生监督 以职业卫生法规为依据，运用预防医学和相关学科技术，对厂矿企业新建、改建、扩建和续建的建设项目中劳动卫生防护设施是否与主体工程同时设计、同时??工、同时投产所进行的卫生监督，保证投产后的劳动环境符合工业企业设计卫生标准的要求，保护劳动者的身心健康; 内容 ①审核职业病危害预评价报告 ②对职业病危害严重的建设项目的防护设施进行审查 ③监督建设项目的防护设施与主体工程同时设计、同时 施工、同时投入生产和使用 ④监督建设单位进行防护设施职业病危害掌握效果评价 ; ⑵常常性卫生监督 卫生行政部门依据职业卫生法规，运用现代预防医学和相关学科的知识和技术，对现有用人单位生产过程、劳动过程、生产环境的卫生条件实施监督检查，并对查出的劳动卫生问题作出相应的处理 定期或不定期地对现有企业生产环境中有毒物质浓度进行监测，测定结果与相应卫生标准比较，做出合理评价，提出整改和处理意见 监测结果反馈给企业，企业应准时发现和查明造成污染的缘由、程度和变化规律，实行有效措施降低毒物浓度，使其掌握在职业卫生标准值以下 （预防性/常常性）卫生监督的依据都是职业卫生标准; 3.职业卫生标准/职业接触限值 ⑴概念： 以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各个方面的卫生要求作出技术规定 是劳动者职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害影响的职业性有害因素的容许接触水平 ⑵种类： 《工作场全部害因素职业接触限值》（GBZ2-2002） 体力劳动负荷限量，生产环境气象条件，工业噪声、振动，高频电磁场与微波，作业场所空气中的毒物、粉尘容许浓度等; ⑶标准体系 (以作业场所空气中化学物为例) 美国AGCIH ：阈限值（threshold limit value，TLV） ①时间加权平均阈限值(threshold limit value-time weighted average,TLV-TWA) 指每日工作8小时或每周工作40小时，时间加权平均后不得超过的接触浓度限值 在此情况下工作几乎全部作业者不至产生有害效应 TWA=ΣCiT