医务科-运用PDCA循环规范我院抗菌药物的使用管理.pdf

PDCA 运用PDCA循环 运用 循环 规范我院抗菌药物的使用管理 规范我院抗菌药物的使用管理 现状与原因 现状与原因 世界卫生组织发布全球的首份抗菌药物耐药性的监测报告，称抗 世界卫生组织发布全球的首份抗菌药物耐药性的监测报告，称抗 菌药物危机将比上世纪 80 年代的艾滋病疫情更加严重。据统计，我 菌药物危机将比上世纪 80 年代的艾滋病疫情更加严重。据统计，我 国人均使用抗生素的剂量高达美国人均量的十多倍，是抗菌药物第一 国人均使用抗生素的剂量高达美国人均量的十多倍，是抗菌药物第一 大国。由于抗菌药物的广泛使用，导致病原菌耐药以及难治性院内病 大国。由于抗菌药物的广泛使用，导致病原菌耐药以及难治性院内病 原菌感染率上升、药物引起的严重不良反应增多、患者和社会负担加 原菌感染率上升、药物引起的严重不良反应增多、患者和社会负担加 重等问题 日趋突出，已引起社会各界的共同关注。 重等问题 日趋突出，已引起社会各界的共同关注。 2011 年 5 月启动全国范围内的抗菌药物专项整治行动、卫生部 2011 年 5 月启动全国范围内的抗菌药物专项整治行动、卫生部 2012 年发布的 《2012 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、2012 2012 年发布的 《2012 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、2012 年 8 月 1 日起施行的 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第 84 年 8 月 1 日起施行的 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第 84 号）中,均对抗菌药物的管理提出了具体要求，并要求综合医院住院 号）中,均对抗菌药物的管理提出了具体要求，并要求综合医院住院 患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%，抗菌药物使用强度力 20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%，抗菌药物使用强度力 争控制在每百人天 40DDDs 以下、I 类切口手术患者预防使用抗菌药 争控制在每百人天 40DDDs 以下、I 类切口手术患者预防使用抗菌药 物比例不超过 30%。 物比例不超过 30%。 截止 2016 年，我院抗菌药物临床应用与管理虽然取得了一定的 截止 2016 年，我院抗菌药物临床应用与管理虽然取得了一定的 成绩，但分级管理仍未落实，各项指标距离国家卫计委要求仍有一定 成绩，但分级管理仍未落实，各项指标距离国家卫计委要求仍有一定 的距离，运用 PDCA 循环对抗菌药物的使用进行管理，努力将其从阶 的距离，运用 PDCA 循环对抗菌药物的使用进行管理，努力将其从阶 段性活动转入制度化、规范化的管理轨道，促进了管理水平的提升， 段性活动转入制度化、规范化的管理轨道，促进了管理水平的提升， 进一步提高抗菌药物临床合理应用水平。 进一步提高抗菌药物临床合理应用水平。 PDCA 循环 PDCA 循环 P lan 计划阶段 P lan 计划阶段 一、现状调查 一、现状调查 1、无完善的抗菌药物管理相关制度和管理组织，无细化的分科 1、无完善的抗菌药物管理相关制度和管理组织，无细化的分科 抗菌药物相关质控指标； 抗菌药物相关质控指标； 2、我院抗菌药物使用未实行分级管理，特殊使用级抗菌药物会 2、我院抗菌药物使用未实行分级管理，特殊使用级抗菌药物会 诊率几乎为零；2015 年特殊级抗菌使用比例过高 （见表 1）且用量排 诊率几乎为零；2015 年特殊级抗菌使用比例过高 （见表 1）且用量排 名全年共计 10 次进入前十； 名全年共计 10 次进入前十； 表 ： 年特殊级抗菌使用比例 表 ： 年特殊级抗菌使用比例 1 2015