对当前新的肌松药的评价.pptx

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2023-08-28 发布于江苏
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对当前新的肌松药的评价.pptx

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一、当前临床应用的肌松药;1、1942年 2、1982年;以阻滞性质分： 1、去极化肌松药：;2倍ED95量;超短时短时中时;二、对琥珀胆碱评价;起效消除时效酯酶分解;1、肌纤维成束收缩肌痛、颅内压↑、眼内压↑、腹内压↑;1、上运动精神元损伤闭合性颅脑外伤、卒中、脑炎、严重帕金森氏病;琥珀胆碱的作用机制;持续去极化作用对兴奋传递影响;去神经支配后神经肌肉接头受体变化;乙酰胆碱受体示意图;不同生理病理情况下，肌纤维膜乙酰胆碱受体亚型分布的变化示意图。;三、国内最近应用的新肌松药;一、决定起效因素 · 与强度关系;去极化肌松药和非去极化肌松药复合;1. 甾类单季铵;为维库溴铵1/6;1. 2ED95起效1-2分钟（拇内收肌）;1. 2ED95临床时效24-43分钟，恢复指数9-10分钟，恢复 TOFR0.7 47-72分钟;1. 罗库溴铵初量0.6mg/kg后追加0.225mg/kg6次未出现蓄积，而维库溴铵4次出现蓄积;1. 取代Scc，2ED95;安全性;1. 罗库溴铵与维库溴铵相同，但没有3-OH代谢产物;顺式阿曲库铵;1. 强度是阿曲库铵的4-5倍;增加药量;2ED95 2分钟优良率 A 95% Cis67% 加大Cis剂量2分钟优良率 3ED95（80-90%）4ED95(97%);4ED95 68.3 ± 2.4min;自然恢复与药量无关;阿曲库铵;Hofmann消除产物中枢神经兴奋强通过血脑屏障有心血管作用消除依赖肝肾;1. 顺式阿曲库铵较阿曲库胺低5-10倍;当前第35页\共有40页\编于星期五\19点;Cis 22-35min;美维库铵;美维库铵;美维库铵的药效;不良反应一、当前临床应用的肌松药;1、1942年 2、1982年;以阻滞性质分： 1、去极化肌松药：;2倍ED95量;超短时短时中时;二、对琥珀胆碱评价;起效消除时效酯酶分解;1、肌纤维成束收缩肌痛、颅内压↑、眼内压↑、腹内压↑;1、上运动精神元损伤闭合性颅脑外伤、卒中、脑炎、严重帕金森氏病;琥珀胆碱的作用机制;持续去极化作用对兴奋传递影响;去神经支配后神经肌肉接头受体变化;乙酰胆碱受体示意图;不同生理病理情况下，肌纤维膜乙酰胆碱受体亚型分布的变化示意图。;三、国内最近应用的新肌松药;一、决定起效因素 · 与强度关系;去极化肌松药和非去极化肌松药复合;1. 甾类单季铵;为维库溴铵1/6;1. 2ED95起效1-2分钟（拇内收肌）;1. 2ED95临床时效24-43分钟，恢复指数9-10分钟，恢复 TOFR0.7 47-72分钟;1. 罗库溴铵初量0.6mg/kg后追加0.225mg/kg6次未出现蓄积，而维库溴铵4次出现蓄积;1. 取代Scc，2ED95;安全性;1. 罗库溴铵与维库溴铵相同，但没有3-OH代谢产物;顺式阿曲库铵;1. 强度是阿曲库铵的4-5倍;增加药量;2ED95 2分钟优良率 A 95% Cis67% 加大Cis剂量2分钟优良率 3ED95（80-90%）4ED95(97%);4ED95 68.3 ± 2.4min;自然恢复与药量无关;阿曲库铵;Hofmann消除产物中枢神经兴奋强通过血脑屏障有心血管作用消除依赖肝肾;1. 顺式阿曲库铵较阿曲库胺低5-10倍;当前第35页\共有40页\编于星期五\19点;Cis 22-35min;美维库铵;美维库铵;美维库铵的药效;不良反应