肝动脉化疗栓塞术课件.ppt

3、用药护理: TACE术后积极按医嘱及时有效的静脉补液和使用广普抗菌素,积极进行保肝护肝药物治疗。注意观察用药不良反应。 4、饮食的护理: 术后6小时禁食，6小时后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并少食多餐,鼓励患者术后3天内多饮水,保证每日饮水量在2000 ml以上,稀释尿液,促进毒物排出。 三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 * 5、心理护理: 由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。 三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 * 四、术后并发症及其护理 术后l～3天病人可有不同程度的发热,多在38℃～38.5℃。1周内降至正常,一般不予特殊处理,也可遵医嘱适量应用退热剂。对继发性感染应及时应用抗生素并给予高热护理,必要时可使用小剂量激素。 1、发热： * 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 学习交流PPT 肝动脉化疗栓塞术及护理 * 本节内容： 肝动脉化疗栓塞术的概念 一 二 适应症、禁忌症及其优点 肝动脉化疗栓塞术前术后护理 三 课后讨论 五 术后并发症的护理 四 * 一、肝动脉化疗栓塞术的概念 正常肝脏与癌细胞供血情况： 正常肝脏： 75%—85% 门静脉 5%—25% 肝动脉 癌细胞： 90%—95% 肝动脉 5%—10% 门静脉 * 肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。 一、肝动脉化疗栓塞术的概念 * 二、适应症、禁忌症及其优点 适应症：（1）原发性或转移性肝癌 。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。 * 禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。 （2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。 二、适应症、禁忌症及其优点 * 优点： 1创伤小 2简便 3安全 4有效 5并发症少 6住院时间明显缩短 二、适应症、禁忌症及其优点 * 三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术前护理： 1、心理护理 2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间、 肝肾功能、乙肝五项、抗-HIV、AFP、心电图、胸片、B超、CT检查等。 3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适应性训练。 4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。 5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。 * 术后护理： 1、体位: 回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。 三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 * 2、病情观察： (1)生命体征的观察:术后给予一级护理,持续心电监测，观察生命体征的变化。 (2)穿刺点下肢血运情况观察:密切观察穿刺部位有无渗血、出血,观察下肢皮肤的颜色、温度和足背动脉的搏动情况。 (3)腹痛的观察:注意观察疼痛的部位和程度,若原疼痛加剧或突发