常见感染及炎症指标详细解读-课件.pptVIP

10 GM试验 * PPT学习交流 检测半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。GM释放量与菌量成正比，因此GM试验可以反映感染程度，连续检测GM可作为治疗疗效的监测。 GM试验 对于恶性血液疾病及骨髓造血干细胞移植患者的侵袭性曲霉感染的诊断具有重要价值，但是否同样适用于非粒细胞缺乏患者，尤其是对合并肺部基础疾病患者早期诊断的价值仍有较大争议。 * PPT学习交流 ①假阳性可见于静脉用哌拉西林-他唑巴坦，使用免疫球蛋白、血液制品，高剂量肾上腺皮质激素，透析，化疗导致严重黏膜炎的患者以及儿童和新生儿等。 ②假阴性的产生与血中存在高滴度抗体、血液中真菌数量较少和抗原释放水平低有关。另外，预防性使用抗真菌药物可降低GM试验值导致出现阴性结果。 GM试验可出现假阳性及假阴性现象： * PPT学习交流 11 内毒素鲎试验 * PPT学习交流 检测内毒素血症的一种试验，有助于早期判断感染的细菌的革兰属性，以及是否存在内毒素血症，内毒素鲎试验阳性一般为革兰氏阴性菌感染，但其特异性较差。 内毒素鲎试验 * PPT学习交流 12 各种抗体测定 * PPT学习交流 多种病原体抗体的测定，用于判断该病原体的感染情况，其中IgM抗体阳性为近期感染的标志，IgG抗体则出现于恢复期，可持久存在。 各种抗体测定 * PPT学习交流 通过急性感染案例研究表明，CRP和PCT在病毒引起的感染诊断上临床指导意义不明显，血常规和CRP一般只能做排除细菌感染和推测病毒感染可能，当体征不明显或者个体差异较大的患者容易出现漏诊误诊。而PCT在重症疾病中才发挥其高度特异性，且在局部感染并不突出其诊断的优势。 * PPT学习交流 SAA不论在细菌或病毒组都有很明显的升高，通过联合检测恰好能弥补目前对病毒感染检测的空白，为病毒诊断带来依据。 * PPT学习交流 CRP、SAA、PCT三种炎症指标在不同感染性疾病的诊断和监控中发挥各自特点，CRP、SAA在急性感染疾病中联合检测能有效判断细菌性感染和病毒性感染，PCT在重度感染中与疾病发生发展有重要的提示作用，同时在早期重度感染中表现出优异灵敏性的SAA也潜在极大的诊断价值。 * PPT学习交流 炎症指标联合检测的意义： * PPT学习交流 单个指标检测存在一定的局限性， 在实际工作中，医生可能需要结合多个指标的结果、多次检验的结果以及临床资料综合分析， 对病情及严重程度作出准确的判断并制定治疗方案。 * PPT学习交流 Thanks. * PPT学习交流 * * * * * * * * * * * * * * * 动脉硬化斑块主要成分是纤维帽和脂质，并有大量炎细胞浸润，刺激肝脏产生CRP，导致CRP持续轻度升高，故可用于预测动脉粥样硬化的发生。急性心肌梗死时在心肌损伤及坏死区域出现严重严重反应，导致hs-CRP水平升高，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危险性大得多，故CRP可作为缺血性中风预后的预报指标。 可预测心血管疾病危险 04 * PPT学习交流 5 超敏C反应蛋白 * PPT学习交流 hsCRP实际上是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度CRP，是区分低水平炎症状态的较CRP更灵敏指标。 超敏C反应蛋白（hsCRP） * PPT学习交流 hs-CRP<1mg/L为低度危险， 1-3mg/L为中度危险， 3mg/L以上为高度危险。 研究表明，hs-CRP≥2.0mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。 hs-CRP用于心血管疾病危险性评估标准： * PPT学习交流 6 血清淀粉样 蛋白A * PPT学习交流 是一种主要由肝细胞分泌的急性相蛋白，是组织淀粉样蛋白A的前体物质，正常情况下机体内SAA含量极低。 SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒感染和细菌感染中均可升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明显升高，而CRP一般不升高或略有升高，因此，SAA联合CRP和血常规检测可用于早期鉴别病毒感染和细菌感染，动态观察疗效并指导用药。 血清淀粉样蛋白A（SAA） * PPT学习交流 败血症和脓毒症这类感染早期症状不典型、病情发展迅速并严重危机生命安全的疾病，其早期的快速诊断尤其重要。CRP和PCT在疾病确诊和抗生素用药上虽有着很好指导作用，但在疾病早发的治疗的黄金时期却缺乏很好的灵敏性。而近年来对重度感染相关疾病研究上发现SAA表现出它优异的灵敏性。 * PPT学习交流 血清淀粉样蛋白A（SAA），凭着其在病毒的感染诊断上有着较高的特异性和灵敏性赢得了越来越多临床医生的青睐。 * PPT学