导尿术医学课件.pptxVIP

一．概念： 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 解剖与损伤 第1页/共23页 分类 一次性导尿术 留置导尿管术 第2页/共23页 二．目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 3、协助治疗 第3页/共23页 〔评估〕 1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况 第4页/共23页 〔计划〕 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 第5页/共23页 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管 留取尿标本 拔管整理 〔实施〕 第6页/共23页 用物准备 一次性导尿包 第7页/共23页 一次性导尿包 第8页/共23页 四．操作步骤（女病人导尿术） １．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并 配合，清醒的病人可先清洗外阴 ２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩 　　　　　　　 导尿盘准备 ４．操作程序： 第9页/共23页 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 第10页/共23页 操作程序 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑） 弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 弯盘及治疗碗放于床尾 无菌导尿包放于两腿间， 将上层治疗巾垫于臀下 第11页/共23页 操作程序 7.再次消毒 8.导尿 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进2Cm，将尿液引入治疗碗内； 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上 若为解除尿潴留，尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿； 注意询问患者的感觉，观察患者的反应 左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 污棉球放床尾弯盘内 第12页/共23页 操作程序 9.整理用物 10.记录 导尿毕，轻轻拔出导尿管， 撤下洞巾，擦净外阴， 脱去手套，置导尿包内，包好； 撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内， 协助患者穿裤，整理床单位； 清理用物，消毒浸泡 送检标本，测量尿量 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等） 第13页/共23页 五．难点讲解 １．消毒外阴顺序(女性解剖特点) 第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口　由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内　自上而下　　　　 第14页/共23页 五．难点讲解 ２．铺孔巾方法、孔巾折法 ３．插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿液流出再插入１-２cm左右． 双腔气囊导管插入４-６cm，见尿液流出再插入５-７cm． 4．胶布固定法（留置导管） 第15页/共23页 六．注意事项（一次性导尿术） １．本操作及所用物品必须严格执行无菌技术 　　消毒灭菌制度严防医源性感染。 2．女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管 　　重新插入尿道。 3．如导尿管脱出，更换导尿管重新插入 ４．操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。 ５．为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放 　　量不应超过1000ml。 第16页/共23页 解剖与插管 第17页/共23页 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点： 易感染 易混淆 第18页/共23页 （二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 因长期留置，注意防止逆行感染 第19页/共23页 〔目的〕 准确记录尿量、尿比重 在盆腔手术中，保持膀胱空虚 在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合 保持会阴部清洁干燥 为尿失禁病人行膀胱功能训练 第20页/共23页 留置导尿术注意事项 向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项． 鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免