胰腺超声检查培训课件.pptx

胰腺超声诊断;胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，是无包膜脏器，分头、颈、体、尾四部分；主胰管位于实质内，内径≤0.2cm ;解剖概要;检查办法;注意事项;正常声像图体现;;头; 成人胰腺正常值 （cm）; 急 性 胰 腺炎; 三、超声体现;出血坏死型胰腺炎 1. 胰腺肿大，边缘不清楚，形态不规则 2. 回声强弱不均匀，呈弥漫分布致密粗大强回声斑点 3. 胰管不扩张或轻度扩张 4. 积液，胰周积液，围绕胰腺外周出现一层弱回声带，小网 膜囊、盆、腹腔积液。 5. 胰腺脓肿，胰腺正常构造消失，呈不均匀混合回声;;间接征象;水肿型胰腺炎;胰周积液;第17页;一、病理 胰腺反复发生或连续进行性炎症，造成胰腺广泛纤维 化及钙化，致使胰管扩张、胰管结石及胰腺假性囊肿形成，使 胰腺内外分泌功能减退 二、临床体现 上腹痛，饮酒、饱餐可诱发，其他消化道症状;大小 多数大小正常，其他可有不一样程度肿大，少数缩小 2. 形态及边缘 形态僵硬，边缘不整 3. 内部回声 回声粗糙，增强，内见斑点状钙化强回声 4. 胰管扩张 不规则扩张，粗细不均，典型为串珠样变化 5. 胰腺结石 常为多发，多位于胰管内 6. 假性囊肿形成 发生率约25％，可发生胰腺内或胰周，体现 为囊壁较厚，不规则，内可见分隔及回声 ; 慢性胰腺炎声像图;第21页; 胰腺假性囊肿; ●真性囊肿：发生于胰腺组织，临床上少见，分为 先天性囊肿 潴留性囊肿：可与胰管相通， 寄生虫性囊肿：囊中囊，囊壁不规则点状强回声 ●假性囊肿：多见，是胰腺炎常见并发症 ; 胰腺假性囊肿; 三、超声体现; 胰腺假性囊肿声像图;假性囊肿（pseudo cyst）;假性囊肿（pseudo cyst）;一、病理 胰腺癌分胰腺导管腺癌和腺泡细胞癌，以胰腺导管腺癌最常见， 起源于导管上皮。胰腺癌大多发生在胰头部，体、尾次之，少 数为弥漫性胰腺癌 二、临床体现 早期症状不显著，患者就诊时多属晚期，体现食欲不振，进食 后胀满感，腹痛，体重减轻及黄疸 ;三、超声体现 直接征象 1. <2cm肿瘤多为圆形低回声，无包膜，后方回声衰减不 显著；肿瘤增大后内部回声不均匀???可有钙化、液化变化，或 肿瘤呈边界不清，形态不规则高回声，后方回声衰减 2. 弥漫性胰腺癌，胰腺弥漫性增大或正常，回声减低，分 布均匀或不均匀，晚期浸润性生长 3. 胰管扩张，内壁光滑，以胰头癌为著;间接征象 1. 胆管扩张，胆道梗阻 2. 肿瘤周围血管被挤压、推移、变形、包绕或浸润形成癌栓 3. 侵犯周围器官如胃、十二指肠、脾，胆、左肾 4. 转移征象：胰周淋巴结肿大；肝脏转移 ;liver;第33页;第34页; 胰腺癌声像图; 血管受压;胰腺囊腺瘤（癌）;第38页;第39页; 胰岛细胞瘤; 胰岛素瘤; 无功能胰岛细胞瘤; 胰腺超声诊断;胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，是无包膜脏器，分头、颈、体、尾四部分；主胰管位于实质内，内径≤0.2cm ;解剖概要;检查办法;注意事项;正常声像图体现;;头; 成人胰腺正常值 （cm）; 急 性 胰 腺炎; 三、超声体现;出血坏死型胰腺炎 1. 胰腺肿大，边缘不清楚，形态不规则 2. 回声强弱不均匀，呈弥漫分布致密粗大强回声斑点 3. 胰管不扩张或轻度扩张 4. 积液，胰周积液，围绕胰腺外周出现一层弱回声带，小网 膜囊、盆、腹腔积液。 5. 胰腺脓肿，胰腺正常构造消失，呈不均匀混合回声;;间接征象;水肿型胰腺炎;胰周积液;第17页;一、病理 胰腺反复发生或连续进行性炎症，造成胰腺广泛纤维 化及钙化，致使胰管扩张、胰管结石及胰腺假性囊肿形成，使 胰腺内外分泌功能减退 二、临床体现 上腹痛，饮酒、饱餐可诱发，其他消化道症状;大小 多数大小正常，其他可有不一样程度肿大，少数缩小 2. 形态及边缘 形态僵硬，边缘不整 3. 内部回声 回声粗糙，增强，内见斑点状钙化强回声 4. 胰管扩张 不规则扩张，粗细不均，典型为串珠样变化 5. 胰腺结石 常为多发，多位于胰管内 6. 假性囊肿形成 发生率约25％，可发生胰腺内或胰周，体现 为囊壁较厚，不规则，内可见分隔及回声 ; 慢性胰腺炎声像图;第21页; 胰腺假性囊肿; ●真性囊肿：发生于胰腺组织，临床上少见，分为 先天性囊肿 潴留性囊肿：可与胰管相通， 寄生虫性囊肿：囊中囊，囊壁不规则点状强回声 ●假性囊肿：多见，是胰腺炎常见并发症 ; 胰腺假性囊肿; 三、超声体现;