颞下颌关节紊乱MRI表现.pptx

颞下颌关节紊乱病——构造紊乱疾病MRI体现;颞下颌关节( temporomandibular joint, TMJ )是双侧联动滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝;关节盘为双凹形纤维软骨盘 中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜覆盖，关节腔上下部分间是独立不通;口腔影像诊断学;关节盘后方为双板区，为一包括脂肪、胶原和弹力纤维神经血管区，最易穿孔 双板区后上韧带具有弹性，附着于关节窝颞骨鼓部 双板区后下韧带为纤维性，附着于髁突下区后部;颞下颌关节运动;口腔影像诊断学;关节造影观测关节盘;第9页;MRI扫描定位;For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OSag PD FSE bilateral;For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OCor fs; 闭口位 开口位 ;第14页;TMJ正常MR解剖;TMJ正常MR解剖;闭口位上，关节盘后带位于髁突头正上方12点位置（后带和双板区结合处位于12点10°范围内 ） 中间区位于颞骨关节结节和髁突头前部之间 前带位于关节结节下方，髁突头前方;张口位上，后带位于12点背侧位置 ;Sag-T1;Cor-T1;Partially-open; 口腔颌面部常见疾病 好发年纪20-30岁 青年女性多见;口腔影像诊断学;口腔影像诊断学;第IV类：骨关节病 分为原发性骨关节病和继发性骨关节病两类。分期： I期：髁状突密质骨含糊不清、消失或出现小凹陷缺损。 II期：髁状突骨质出现广泛破坏。 III期：髁状突骨质破坏灶减少，并出现修复征象。 IV期：髁状突变短小，前斜面显著磨平、囊性变，并形成完整、新密质骨板，常伴有关节结节磨平及关节窝变浅平宽大等。I~IV期均可发生关节盘穿孔，III、IV期可有骨赘形成。;口腔影像诊断学;;关节结节-----关节盘---髁突位置 闭口位 是否有关节盘前移位 开口位 可复性/不可复性 髁突运动 最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在关节结节顶附近，为运动正常；显著跨越关节结节顶，为运动过度。 ;可复性关节盘前移位;闭口位;闭口位;闭口位;临床特性;(disc displacement without reduction);闭口位;闭口位; ;临床特性;其他类型紊乱;;粘连性关节盘;Double disk sign (thickening of the lateral pterygoid muscle).;the closed mouth position demonstrates anterior displacement of the disk (arrow) in front of the mandibular condyle (the letter, c). The thickening of the posterior attachments (arrowheads) superior to the mandibular condyle is seen as “pseudodisk”.;X线可发觉髁突运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化。 CT对关节盘变形移位显示不佳，关节盘显示欠佳。 关节造影和关节镜 对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还能够较早地发觉关节盘病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵入性检查办法，某些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病患者使用时受到限制。;MRI在非骨性构造如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到优势，被以为是用于观测颞颌关节构造和形态变化首选办法，可清楚、全面地反应关节构造及附件组织变化。 MR动态电影PDW-Movie序列能够较好地显示关节盘、髁状突运动情况。;治 疗; 谢 谢！