颅骨肿瘤的诊断与鉴别诊断.pptx

颅骨肿瘤影像学诊断与鉴别诊断;正常变异及发育畸形;蛛网膜颗粒示意图;平片侧位：枕部蛛网膜颗粒;;;;T1WI; 颅骨膜血窦;增强MRI：颅骨膜血窦，没有显示经颅盖静脉;婴儿颅骨膜血窦：平片及经颅多普勒检查;颅骨膜血窦：位置、颅骨缺损及与上矢状窦关系;颅骨膜血窦：MRV/DSA体现;示意图：中线皮下闭锁顶部脑膨出，永存原始镰静脉;闭锁性顶部脑膨出;前部脑膨出;颅盖骨良性肿瘤或肿瘤样病变;血管瘤;冠状位示意图：边缘锐利膨胀性骨病变，由于板障内骨小梁增厚，使病变呈蜂窝状;1.膨胀性骨损坏，边缘锐利 2.可伴有薄硬化边 3.呈蜂窝状或日光征;1.膨胀性骨损坏，边缘锐利，1/3伴有薄硬化边 2.完整内外板，外板一般较内板膨胀 3.呈“辐射状”，“网格状”或“网状”，板障内骨小梁增粗 4.也许呈“泡状”及“蜂窝状” 5.CECT：强化;骨血管瘤：增强CT及骨窗;额顶骨血管瘤;1.T1WI （1）常为等信号 （2）小可为高信号，脂肪组织是造成T1WI高信号主要原因 （3）较大病变继发于增粗骨小梁呈低信号 （4）可伴有出血，信号取决于不一样步期血红蛋白 2.T2WI （1）常为混杂信号（如为高信号：主要由于迟缓血流或血池） （2）可有出血（信号取决于不一样步期血红蛋白） 3.T1 C+ MR信号特性取决于迟缓静脉血流量及红骨髓转化为黄骨髓百分比;先天性包涵囊肿;额骨皮样囊肿;平扫CT 表皮样囊肿和皮样囊肿：透光病灶 钙化罕见 板障膨胀，内外板变薄 增强CT 常见薄层、薄弱边缘强化;颅骨皮样囊肿;表皮样囊肿;动脉瘤样骨囊肿;枕骨动脉瘤样骨囊肿;枕骨动脉瘤样骨囊肿;骨瘤;骨瘤:外周致密病灶（内部高密度很少见），不累及板障 ;;额骨骨瘤;颅骨恶性肿瘤或肿瘤样病变;郎格罕细胞组织细胞增多症;Townes X线片示枕骨不足边缘锐利溶骨性缺损（箭头）;颅骨嗜酸性肉芽肿;T2WI 枕骨不均匀略高信号肿块影，此病人尸检已经证明为郎格罕细胞组织细胞增多症;轴位CT平扫示右侧颞骨较大范围骨质破坏及软组织肿块 冠状位T1增强MR示右侧眶壁显著强化破坏性肿块，注意肿块延伸入右侧颧骨上间隙;轴位T1增强MR示增强位于侧脑室脉络丛肿块。注意基底节区花斑样增强（血管周围侵润） 轴位T2WI示小脑白质本身免疫??脱髓鞘高信号;MR矢状位T1WI示垂体漏斗增粗垂体后叶亮点消失 矢状位T1增强检查示垂体柄显著强化;Ewing肉瘤;;骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨髓瘤;骨质疏松；“穿凿样”溶骨性损害 硬化较少见，除非治疗后;NECT “穿凿状”溶骨性破坏 CECT MM肾衰0.6－1.25％ 1）一般人群为0.15％ 2）并非完全无风险;1.T1WI：不足低信号 2.T2WI：不足高信号 3.T1 C+：病变显著强化;颅骨单发溶骨性浆细胞瘤;颅骨转移瘤;示意图显示：破坏性颅骨转移瘤造成板障膨大、侵犯硬脑膜;局灶性溶骨破坏或增生性病变，但缺乏良性病变硬化边 ;肺癌顶骨转移;肺癌顶骨转移;（1）NECT:多种转移瘤均可发觉出血高密度灶 （2）CECT:位于颅骨中央可强化肿块，伴有骨质破坏，缺乏良性病变硬化边（大多为溶骨性骨质破坏，少数为成骨性，如前列腺癌）;神经母细胞瘤颅骨转移并骨膜新生骨;神经母细胞瘤颅骨转移并骨膜新生骨，肿块突入左侧眼眶和中颅窝;（1）T1WI 骨髓内低信号病灶，任何转移瘤能够见到出血信号 （2）T2WI 骨髓里面高信号病灶，硬膜常受累，任何转移瘤能够见到出血信号 （3）T1 C+ 由于病灶经强化可达成正常骨髓在T1上信号增强，因此脂肪抑制必不可少 一般伴有硬膜增厚/强化;成骨性转移瘤;脑膜或头皮肿瘤造成颅骨受累;轴位示意图显示以脑膜为基底肿块，可见钙化（白色病灶）,皮质塌陷，皮质血管内陷及脑膜“尾”征，颅骨骨质增生 ;脑膜瘤并骨质增生;冠状位示意图显示恶性脑膜瘤侵犯头皮、颅骨以及其下方脑组织，广泛脑水肿，中线构造轻度移位;T1WI：肿瘤边界不清，向正常脑组织延伸 FLAIR：瘤周水肿显著 DWI：显著高信号，ADC值显著减少。与肿瘤组织病理学有关 T1 C+：肿瘤强化，斑块状，并能够累积脑组织、颅骨、头皮;T1 C+;Sagittal T1 C+;原发性脑膜肉瘤;原发性脑膜血管周细胞瘤（HGPC）;原发性脑膜血管周细胞瘤（HGPC）;需要与肿瘤鉴别颅骨病变;好发年纪：多见于年轻人（30岁下列） 最佳诊断线索：在CT上骨病变区“磨玻璃样”变化 定位：可累及头颅任意一块；CFD：大多数不只一块骨受累，如颌骨、眶骨、额骨最常见，其次为筛骨、蝶骨 大小：小不足病灶至广泛颅骨受累;X线照相：呈磨玻璃状变化骨膨胀；CFD：20%有牙齿咬合不正 ;1.T1WI:信号低 2.T2WI:一般信号低（假如为实性）或环状（假如为囊性病变） 临床-病理活性越高，信号越高 3.T1