妇产科学女性生殖系统生理.ppt

组织学: (1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜的生化研究 子宫内膜的周期性变化 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 子宫内膜的组织学变化 分泌期 secretion 时间：15～28天 内膜厚度：4～6mm 腺体：细胞增大 分泌旺盛 间质：水肿、疏松 动脉：更加螺旋化 增生期 proliferation 时间：5～14天 内膜厚度：1～3mm 腺体：细胞增多 少量分泌 间质：增生致密 动脉：螺旋化 月经期 menstruation 时间：1～4天 内膜：坏死，脱落 子宫动脉：痉挛、 缺血 月经来潮 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 卵巢周期 子宫周期 子宫内膜周期性变化模式图 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 性激素水平与子宫内膜周期性变化 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖， 对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体： ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。 各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。 子宫内膜的生物化学研究 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 宫颈黏液周期性变化 月经期：宫颈黏液量少 卵泡期：排卵前分泌量达高峰 拉丝度可达10cm 显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差 羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体 宫颈黏液性状可反映卵巢功能 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 阴道黏膜周期性变化 阴道上段周期性变化明显 卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞 表层细胞角化程度高 阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值4～5 黄体期：阴道上皮加速脱落 多为中层或角化前细胞 阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 输卵管的周期性变化 卵泡期: 纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加 肌层节律性收缩增加 黄体期：纤毛细胞变短小 非纤毛细胞分泌减少 节律性收缩频率减少 雌孕激素协同，受精卵正常输送 输送异常：异位妊娠 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 授课内容 掌握月经及月经期的临床表现(4min) 掌握卵巢的功能，性激素的生理作用和生殖器的周期性变化(7min) 掌握月经周期的调节机理(7min) 熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌(10min) 了解妇女一生中各阶段的生理特点(10min) 了解月经周期的调节(2min) 1学时 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程 新生儿期 儿童期 胎儿期 青春期 体格发育 生殖器官发育 第二性征 月经来潮 (10~19岁) 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期(老年) 30年 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 妇女一生各阶段的生理特点 胎 新生儿期 Neonatal period 出生4周内 儿童期 Childhood 出生4周至12岁 青春期 Puberty WHO规定为 10至19岁 性成熟期 Sexual maturity period 18岁左右开始 绝经过渡期 Menopausal transition period 49.5岁 绝经后期 Postmenopausal period 60岁以后 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 第二节 月经及月经期临床表现 第