冠状动脉粥样硬化性心脏病(同名13012).doc

PAGE / NUMPAGES 冠状动脉粥样硬化性心脏病 　ＨYPERＬINＫ　＂?????4ｈtm” \o ”同义词" \ｔ ＂_bｌanｋ＂　同义词冠心病： 一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状 ＨＹＰERＬIＮK "” ＼t　”_ｂlaｎk”　动脉粥样硬化性　HYPＥＲLＩNＫ "”　\t　”＿blank" 心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成　ＨYPERLＩNK ”" ＼t ”_blaｎk" 心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病"。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病）、 ＨYＰERLINK "” \t　”＿ｂlank”　心绞痛、 HＹPEＲLINK "" \ｔ　＂＿blaｎk" 心肌梗死、缺血性　HYPERLＩＮK ”" \ｔ ”＿blank＂ 心力衰竭（缺血性心脏病）和 ＨYPEＲLINK　"” ＼t　”＿blaｎk" 猝死5种临床类型． 　 　 临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 别称： 　冠心病 英文名称: 　corｏnary　atherｏsclerｏｔｉｃ　hｅarｔ ｄisease 就诊科室: 内科，心血管科 常见病因:　　高血压,血脂异常,超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等 　ＨYPＥRLINK "ｊaｖａsｃｒipｔ:；” \o "点击查看‘科普视频’”　冠心病与高血脂的关系：　 高血脂是动脉粥样硬化最主要的危险因素，1/３的高血脂患者同时患有冠心病。 目录 1。 ＨYPEＲLIＮK ＂" \l　”1＂ 流行病学 ２. HYＰERLINK ”” \l　”２" 危险因素与诱因 ３。　HＹＰERＬIＮＫ ”"　\ｌ "３" HYPEＲLＩNＫ "" 检查 5. HYPERLＩNK "” \ｌ "５” 诊断 ６. ＨYPＥRLＩＮK "???jｗV76cＩToLSｉＵｍKＢｉｌｎK0oQu3７ｎ5D1F7ＷCThｍ８tbJioLo６SIＷL8iＯaＵＧmyＺＤSCm5mｄz２ｗgzlaｎtapＭＴoggRTnｘZP1xgｑ6NＨnaｅｂ７G????ｖgoＶ95fdｄｍqEJ5ｒ07ＪＷ_９z_fkAqqＰｚNJ９ｑC０BＬ＂ \l　＂6” 治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病流行病学 1９8７年～19９3年我国多省市35~6４岁人群调查(中国MＯNＩCＡ）发现,最高发病率为１0８.7/１0万（山东青岛）,最低为3.３/10万(安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市.冠心病的患病率城市为１。59％,农村为0。48％,合计为0．７7%,呈上升趋势.冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从２０世纪６０年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60—8０年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制危险因素和改进　ＨYPＥRLINK　”＂ \t "＿bｌank"　心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为９4．９6/１0万,农村为７1。２７/1０万,城市高于农村,男性高于女性. 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素与诱因 HYＰEＲLIＮＫ ＂” \t ”_bｌaｎk"　高血压, HYＰＥRＬINK "” \t　＂＿ｂｌank” 血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖／ ＨYPERLＩNＫ ”” \ｔ ”_ｂlａnk” 糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史.此外，与感染有关,如巨细胞病毒、 HYＰERLIＮK "” \ｔ "_blank” 肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关. 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现 1．症状 (1）典型胸痛： 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致，也称变异型 ＨYPＥRＬIＮK ＂http??＂ ＼t　"＿ｂｌanｋ＂ 心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作.疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定