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种心电图这样讲也太透彻了吧演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期日\11点 心电图的几个波，肯定得认识 正常心电传导的路径是： 窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌 当前第2页\共有29页\编于星期日\11点 看图 当前第3页\共有29页\编于星期日\11点 我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂 当前第4页\共有29页\编于星期日\11点 当前第5页\共有29页\编于星期日\11点 1.正常心电图 其实，正常心电图最难 考试中，你都没看出什么问题 那就答“正常心电图”吧 一个正常的心电图 P-QRS-T总要正常且规律出现吧 心率在60-100次/分 (P-P/R-R间期在3-5大格之间) P-R间期在秒的范围内 QRS波时间在秒的范围内 （上面两个数值一定要记得） 无任何异位心电活动 他，长这个熊样 当前第6页\共有29页\编于星期日\11点 当前第7页\共有29页\编于星期日\11点 窦速就是窦房结兴奋过度 发出的信号多了 毕竟还是窦房结发出的信号 P-QRS-T都是正常的 只是快了点儿，一般100-150次 2. 窦性心动过速 口诀： 窦速一十五 特点：每个QRS前有正常P波， R-R间期小于15小格（3大格） 当前第8页\共有29页\编于星期日\11点 3.窦性心动过缓 口诀：窦缓二十五 特点：R-R间期大于于25小格（5大格） 窦缓就是窦房结郁闷了 不想动，发出信号少了 只是慢了，小于60次/分 当前第9页\共有29页\编于星期日\11点 4.房性期前收缩（房早） 口诀： 房早撇 特点： 提前出现畸形的P′波 房早就是心房突然提前跳了一下唆使心房提早跳动的P波是个小三小三跟老婆当然长得不一样 大小、形态或方向不一样所以小三叫做P′波 看着心电图上出现两个QRS紧挨着其中有一个P′波，就选房早 当前第10页\共有29页\编于星期日\11点 5.心房扑动 口诀：规则锯齿波（F波） 特点：P波消失，形态相近F波代之 250～350次/分 房扑就是心房跳250-300次/分 P波代表着心房收缩 心房跳得快，“P波”也会多 但这个P波不叫P波，叫“大F波” “大F波”形态基本相同 就像光头强的锯子一样 所以也叫锯齿波 看到锯子一样波，就选房扑 当前第11页\共有29页\编于星期日\11点 6.心房颤动 口诀 ：不规则f波，R-R间距绝不等 特点 ：P波消失，形态各异 f波代之 R-R间期绝对不等，心率350-600次/分 房颤比房扑跳得更快了，心房达到了350-600次/分，但房颤的房颤波不规则，大小形态都不一样，很乱这种乱糟糟的房颤波叫“小f波” 房颤的信号会不定期下传到心室把心室也搞得乱跳，所以心室律也是绝对不整齐的（RR间期不等） 看到这种大小形态不一的f波，加上心室律不整齐 就选房颤 当前第12页\共有29页\编于星期日\11点 7.阵发性室上性心动过速 口诀： 室上速无P或逆P，主波规整且匀齐 RR间期小于10 ，突发突止要记熟 特点： 突然发作、突然中止 心室率一般在150-250次/分 节律快而规则，QRS波一般不宽 当前第13页\共有29页\编于星期日\11点 阵发性就是一阵阵的突发突止 室上性就是来自心室以上的电激动 因为这个冲动不是来自窦房结 所以看不到正常的P波（无P或逆行P） 心室以上很多电信号传到心室 搞得心室跳的快（150～250次/分） 但是还是房室结过来的正常通路信号 所以QRS的形态一般是正常的 心室率很快，又没有看到P波 QRS的形态基本正常（不宽） 那就选阵发性室上速 当前第14页\共有29页\编于星期日\11点 8.室性期前收缩（室早） 口诀： 无P倒T，QRS畸 特点： 最大特点： 提前出现的QRS宽大畸形波 其前无相应的P波 T波与QRS波群主波方向相反 当前第15页\共有29页\编于星期日\11点 正常心室跳动的信号从房室结下来的 如果心室自己发一个信号玩玩 搞得心室提前跳动了一下 这就是室性期前收缩 心室根本不是发信号的地方 发个信号出来，肯定不正宗 所以出现宽大畸形的QRS 看到提前出现的一个宽大畸形的QRS 就选室性期前收缩 当前第16页\共有29页\编于星期日\11点 9.室性心动过速 特点：连续出现且宽大畸形的QRS 每分钟150～220次，室律略有不齐 上面说到室性期前收缩（室早） 他是偶尔蹦出来一个心室提前搏动 如果这种室早连续出现呢 （3个或以上的室早连发） 那就不叫室早了 叫做：室性心动过速 既然是室早的接连发生,那他的QRS波还是跟室早一样宽大畸形的QRS波，且连续出现 看图 看到连续出现的宽大畸形Q