高血脂培训教材111.ppt

高 血 脂 主讲： 血脂？ 血液中胆固醇和甘油三酯总称为血脂 什么是高血脂症？ 1.血液中脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。（即血液中胆固醇和甘油三酯水平升高） 2.总胆固醇值或甘油三酯超过200mg/dl即可诊断为高血脂症 高血脂的并发症 一、高血脂引发脑死亡、冠心病、心梗、猝死。 ①人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 ②大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。 二、高血脂引发高血压、糖耐量异常、糖尿病 高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 三、高血脂引发肝脏功能病变导致脂肪肝、肝硬化 长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 四、高血脂还会导致眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症、胆石症、胰腺炎   高血脂的分类根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型 1.高胆固醇血症 2.高甘油三酯血症 3.混合型高脂血症 4.低高密度脂蛋白血症 高血脂易患人群 1.有高血脂家族史（遗传） 2.肥胖者 3.中老年人 4.长期高糖饮食者 5.绝经后妇女 6.长期吸烟、酗酒者 7.肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者 高血脂的症状表现 1.常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。 2.睑黄疣是中老年妇女高血脂的症状，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。 3.腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 4.短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力明显减退也是得了高血脂的症状之一。 5.看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。  高血脂的一线用药 ①“他汀类”降脂药 ②“贝特类”降脂药 ③“烟酸类”降脂药 ④“树脂类”降脂药 ⑤ 胆固醇吸收抑制剂 ⑥ 其他类 “他汀类”基础用药 1.洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、 洛之特、明维欣 2.辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、 泽之浩、辛可 3.普伐他汀：普拉固、美百乐镇 4.氟伐他汀：来适可 5.阿托伐他汀：立普妥、阿乐 “贝特类”基础用药 非诺贝特 立平之 吉非贝齐 苯扎贝特 “烟酸类”基础用药 1.盐酸肌醇酯 2.维生素B3 烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。 烟酸还有降低胆固醇及甘油三酯的作用. 烟酸最多见的副作用是服药后面色潮红，可伴随皮肤瘙痒、头昏、心悸、气短、出汗和畏寒等。服该药后大约60%-90%的病人会出现面色潮红的副作用， 烟酸还有一些少见副作用，包括引起和加重胃和十二指肠溃疡，血中的尿酸增加，导致关节疼痛（痛风）。 “树脂类”基础用药 考来烯胺 考来替泊 胆固醇吸收抑制剂基础用药 依折麦布 其他类基础用药 普罗布考 降胆固醇一线用药 他汀类：血脂康 益脉康 降甘油三酯一线用药 烟酸、银杏叶、安妥明、贝特类药物 混合型高血脂一线用药 胆草、水飞蓟草、胆固醇吸收抑制剂、心脑康、降脂宁、谷维素、通肺降脂片 选择抗高血脂药应注意的问题 1.高血脂伴高血压用药： ①降压药应在降脂药前一小时或服用后4小时使用