耳颞部解剖及常见疾病诊断演示.pptVIP

图7 ?? 左侧前庭外半规管畸形。颞骨冠状面HRCT 显示前庭扩大, 外半规管发育粗短( 白色箭头所示) 当前第126页\共有201页\编于星期六\18点 Nor前庭导水管 当前第127页\共有201页\编于星期六\18点 图4 ?? 横断面H RCT 。a) 右侧外耳道闭锁,鼓室腔狭小, 听小骨畸形; b) 双侧前庭大, 外半规管短小, 前庭导水管扩大( 箭) 。 当前第128页\共有201页\编于星期六\18点 外中耳畸形 当前第129页\共有201页\编于星期六\18点 图1 ?? 左侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 横断位。左外耳道骨段为骨组织所填充, 颌骨小头( 箭) 和颞下颌关节上移达耳蜗平面( c) 。B. 冠状位。病变有完全性闭锁板( 大箭) , 可见锤 砧骨畸形( 小箭) ?? 图2 ?? 右侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 横断位。可见耳廓畸形, 颞颌关节窝( 箭) 后方外耳道为骨组织取代。B. 冠状像。显示闭锁板不完全, 有骨质缺损( 箭) ?? 图3 ?? 右侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 经颞下颌关节层面冠状扫描。外耳道为骨组织充填, 可见完全性闭锁板。于前庭窗平面仍显示下颌髁状突, 提示颞颌关节和下颌髁状突后移。该层面同时显示锤 砧关节融合, 骨块外移, 锤骨颈、柄与闭锁板粘连( 箭) 。可见耳廓畸形。B. 经前庭窗后缘层面冠状扫描。面神经管垂直段( 箭) 明显前移至前庭水平 当前第130页\共有201页\编于星期六\18点 图1 ?? 左侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 横断位。左外耳道骨段为骨组织所填充, 颌骨小头( 箭) 和颞下颌关节上移达耳蜗平面( c) 。B. 冠状位。病变有完全性闭锁板( 大箭) , 可见锤 砧骨畸形( 小箭) ?? 当前第131页\共有201页\编于星期六\18点 图2 ?? 右侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 横断位。可见耳廓畸形, 颞颌关节窝( 箭) 后方外耳道为骨组织取代。B. 冠状像。显示闭锁板不完全, 有骨质缺损( 箭) ?? 当前第132页\共有201页\编于星期六\18点 图3 ?? 右侧外耳道骨性闭锁HRCT。A. 经颞下颌关节层面冠状扫描。外耳道为骨组织充填, 可见完全性闭锁板。于前庭窗平面仍显示下颌髁状突, 提示颞颌关节和下颌髁状突后移。该层面同时显示锤 砧关节融合, 骨块外移, 锤骨颈、柄与闭锁板粘连( 箭) 。可见耳廓畸形。B. 经前庭窗后缘层面冠状扫描。面神经管垂直段( 箭) 明显前移至前庭水平 当前第133页\共有201页\编于星期六\18点 病例一 患者，男，22岁，左侧听力下降1+年，音叉示左侧传导性耳聋。 当前第134页\共有201页\编于星期六\18点 当前第135页\共有201页\编于星期六\18点 当前第136页\共有201页\编于星期六\18点 病例二 患者，男，15岁，右耳听力下降10年。 当前第137页\共有201页\编于星期六\18点 当前第138页\共有201页\编于星期六\18点 当前第139页\共有201页\编于星期六\18点 当前第140页\共有201页\编于星期六\18点 病例三 患者，男，2天，右耳发育畸形。 当前第141页\共有201页\编于星期六\18点 耳硬化症 耳硬化症( Otosclerosis)是一种原发于骨迷路的病变, 临床表现为慢性渐进性双耳听力下降, 可伴耳鸣及误听现象（闹境返聪）。 耳硬化症在病理上可分为海绵化期及硬化期。 当前第94页\共有201页\编于星期六\18点 按病变累及部位不同可将耳硬化症分为窗型、耳蜗型及混合型。 ①窗型耳硬化症指病变主要累及前庭窗和/或蜗窗及其周围结构, 多双侧对称性发病。 当前第95页\共有201页\编于星期六\18点 海绵化期( 又称活动期) CT表现为前庭窗和/或蜗窗周围密度降低, 呈斑点状、裂隙状或杵状, 窗似扩大; 硬化期(又称成熟期)镫骨底板增厚, 窗缘增厚隆起, 窗狭小或呈封闭状。 当前第96页\共有201页\编于星期六\18点 ②耳蜗型耳硬化症是指病变主要累及耳蜗周围, 临床以感音性听力下降为主, 海绵化期CT表现为耳蜗周围条片状、环状密度减低影, 致耳蜗边缘模糊不清或底转周围密度减低, 典型者表现为双环征。 当前第97页\共有201页\编于星期六\18点 当病变范围较大, 同时累及前庭窗周围及耳蜗周围时称为混合型耳硬化症, 面神经管及内听道等部位也可被累及。 当前第98页\共有201页\编于星期六\18点 图1?? 右侧前庭窗型耳硬化症, 表现为前庭窗前方内耳迷路致密骨质局灶性密度减低(白箭) , 似前庭窗扩大 当前第99页\共有201页\编于星期六\18点 图2?? 右侧前庭窗型耳硬化症, 表现为前庭窗前方骨质密度局灶性