胸痹的中医护理ppt课件.pptx

内二科 何琼;内容;;定义;;西医相关病症;中国冠心病发病率：;胸痹是如何形成的？;病因病机;病因病机;病因病机;1、心血淤阻证 证候：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则胸痛彻背，背彻痛心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治则活血化瘀，通脉止痛。 主方血府逐瘀汤加减 方药川穹、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、当归、生地等 辩证施治;2、气滞心胸证 证候：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀痛，苔薄或薄腻，脉细弦。 治则疏肝理气，活血通络。 主方柴胡疏肝散加减 方药柴胡、香附、陈皮、赤芍、枳壳、川穹等 辩证施治;3、痰浊闭阻证 证候：痰浊盘踞，胸阳施展，气机闭阻，脉络阻滞致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑 治则通阳泄浊，豁痰宣痹。 主方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 方药瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实等 辩证施治;辩证施治;5、气阴两虚证 证候：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微， 面色晄白易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 治则益气养阴，活血通脉。 主方生脉散合人参养荣汤加减 方药人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、当归、玉竹等 辩证施治;6、心肾阴虚证 证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅 致心疼憋闷、心悸盗汗、虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 治则滋阴清火，养心和络。 主方天王补心丹合炙甘草汤加减 方药生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等 辩证施治;7、心肾阳虚证 证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞致心悸??痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。 治则滋阴清火，养心和络。 主方参附汤合右归饮加减 方药人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙灵牌、补骨脂等;（一）、胸闷、胸痛 1、密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱检查心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 2、发作时绝对卧床休息，必要时给与氧气。 3、遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，病观察疗效。 4、遵医嘱穴位贴敷：选取心俞，膈俞，肾俞脾俞等穴位。 常见症状∕证候施护;常?见症状∕证候施护;（二）、心悸、气短 1、观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。 2、遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、足三里、太溪等穴位。 3、遵医嘱耳穴贴压，选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感，内分泌等穴位。 4、遵医嘱穴位按摩：选取神门、三阴交、内关等穴位，伴出汗者加合谷、复溜穴。 5、遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川穹、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。;（三）、便秘 1、腹部按摩：顺时针按摩，每次15~20分钟，每日2~3次。 2、遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉贴敷神阙穴。 3、遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位，实热性便秘取穴足三里、支沟、等穴。 4、晨起饮温水200~300ml(消渴患者除外)，15分钟内分次频饮。 5、虚秘者服用肉苁蓉通便口服液，热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血淤者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。;中医特色治疗护理;（一）内服中药;（? 1二、中）药注注射射剂给应单药独输注，须使用一次性精密输液器；;（三）特色技术;（一）生活起居 1、“惊则心无所依，神无所归“，所以病室及环境必须保持安静，走路，说话，开关门，取放物品声音均要轻，尤其要避免突然的高喊。 2、避免劳累，饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。 3、“动则气耗”，要注意休息，胸痛发作时立即停止活动，轻者可适当活动，如散步，做操等，重者则绝对卧床休息。 健康指导;（二）饮食指导 1、宜低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食高维生素、易消化食物，忌过饱，过饥，忌辛辣刺激滋腻之品，戒烟限酒，不饮浓茶，咖啡。 2、寒凝血淤者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方；薤白粥等。 3、气滞血淤者，宜食行气活血之品，如山楂、山药、桃仁、木耳、白萝卜等，少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈