横纹肌肉瘤_ 副本 副本课件.ppt

阴道葡萄状横纹肌肉瘤 【横纹肌肉瘤】 横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织的50%， 临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不 同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中最复杂的一种。儿童、 青少年多见胚胎型、腺泡型。中年以上多见多形细胞型。 男多于女，头颈部及四肢多见，泌尿生殖器也常见。 及感觉障碍，肿瘤生长过快而未及时治疗时，可见 到皮肤水中及破溃。有些病例早期即出现淋巴结转移、 血性转移至肺等处，肿块质地似橡皮擦硬度，除血性转移 外，常伴有淋巴结转移， 肿瘤界限不清，多数病例死于1年以内。 界较清，肌肉收缩时扪及肿块及肌肉关系密切，此型特点为肿瘤常较大，多在5·~1ocm,也有达40cm者，肿块质地较硬，有出血或坏死型可呈囊性或质软常侵犯表面皮肤，并呈现局部温度高，、粘连、破溃、出血、与其他深在部位肿瘤有所不同，多形型横纹肌肉瘤也可出现淋巴结转移，其转移率仅次于滑膜肉瘤，有时初诊时已发生淋巴结转移。个别病例临床经过缓慢，有三分之一的病例可生存约5年。 表1 横纹肌肉瘤的原发部位 化 疗 为获得最大可能的治愈，所有患者均需要化疗。横纹肌肉瘤的化 疗通常由静脉给药，在治疗前一般会放置长期的静脉留置针。大部 分患者的治疗会持续6-12个月（个别会更长，有时由于严重的副作用， 计划10个月完成的治疗会延长至 15个月）。化疗通常为持续2-5天 （有时10天）的冲击，3-4周为一疗程。但有时也会按周给药。化 疗副作用包括药物特异性的（仅见于该种或该二种药）和常规的 （见于大多数药）。下列药物为美国及欧洲常用的治疗横纹肌肉瘤的药 物：长春新碱、放线菌素、环磷酰胺、拓扑替康、伊立替康、依托泊 苷、异环磷酰胺、多柔比星、卡铂 治疗横纹肌肉瘤的化疗药物常见的副作用： 包括脱发，恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口疮以及血象下降。血象下降是化疗的最严重的副作用之一，通常也是影响化疗进行的最重要的因素。血细胞主要有3种：红细胞，白细胞和血小板。典型的血象下降会出现在化疗周期的第7-8天，降低后可能会持续5-10天。 药物性肝炎虽然并不常见，但发生时比较严重，尤其在年幼儿童中可能致命。因此往往需要加强监护并在化疗 后马上检查肝功能。 化疗药引起的副作用： 横纹肌肉瘤治疗的后期影响？ 治疗的后期并发症包括： (1) 不育; (2) 膀胱功能障碍; (3) 头颈部的放疗损伤; (4) 继发性肿瘤。 横纹肌肉瘤的如何护理？ 饮食护理： 肿瘤病人的饮食不仅是关注其内容，还要考虑其爱好及进餐环境。吃自己喜爱的食物，可使胃液分泌增加，能促进食欲，提高食物的吸收利用率。此外，进餐环境的优劣也可影响病人的食欲，应给病人创造愉快的进餐环境。 肿瘤病人的饮食形式有普食、软食、半流食、流食，应根据病人具体病情及消化、吸收能力分别供给，如颈部手术病人的进食时容易发生呛咳，致使病人不敢进食，此时应给软食或半流食。颈部放射治疗病人唾液减少，咽喉干燥疼痛，吞咽困难，饮食应多带水分，并且清凉 家庭护理常见的补充营养 的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲，只有在病人毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲： (1) 经口膳食：这是最好的摄入途径，凡病人能经口进食的应鼓励； (2) 鼻饲膳食：适用于昏迷、极度厌食、及某些口腔手术病人，一般采用高热量流食或混合物奶，应注意掌握进食速度，一次不要灌太多，每次以30-500cm为宜，每天可给4-6次。食温应保持在37度-38度，太凉太快易引起反应。 (3) 经胃或肠道造瘘口关饲：通过胃肠道人工造瘘口，用橡皮管或塑料管灌食，食物可比管饲者稠些。 如 何 预 防 参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。以防肿瘤的发生有两个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，他们也可帮助机体提高抵抗力： (1)避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。 (2)提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统和肿瘤斗争。 用我们的希望之手托起孩子们的幸福 * * 横 纹 肌 肉 瘤 ----------- 肿瘤科 谭小红 * 前 言