二葛根汤-精品课件.pptVIP

* * * 二、葛根汤 【方药】 葛根四两 麻黄三两〔去节〕 桂枝二两〔去皮〕 生姜三两〔切〕 甘草二两〔炙〕 芍药二两 　大枣十二枚〔擘〕 【煎服】 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及忌讳。诸汤皆仿此。 【原文】 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。(31) 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。〔32〕 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。〔33〕 【方解】桂枝汤葛根、麻黄而成。 葛根—为主药，功在升津舒筋，助麻、桂解肌发表； 麻黄、桂枝—解表发汗，辛温通络 芍药、甘草—益营缓急 生姜、大枣—外和营卫，内调脾胃而生气血。 【效果】解表发汗，升津舒筋，升清止利。 【主治】风寒外束，太阳经输不利证； 风寒袭表，胃肠传导失职证。 发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，或喘，或下利，或呕吐，苔薄白，脉浮紧。 【临证思绪】 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤为得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(金匾要略) 小儿麻疹初起，恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮数，或干呕，下利者，假设热炽，咽喉刺痛，心胸闷者，兼用黄连解毒汤。(方机) 气轮血丝满布，羞明流泪，额前目眶痛者，病在阳明，恶寒，项背强无汗，葛根汤主之。(中医眼科六经法要) 流行性热病、流行性感冒，假设发热，假设咳嚏，假设吐利，葛根汤皆治之。(伤寒论今释) 现代临证，本方除运用外感阳实证胃肠型感冒之外，广泛用于结肠炎、支气管炎、肺炎初起、猩红热、中耳炎、副鼻窦炎、慢性牙痛、三叉神经痛、肩背痛、风湿病、荨麻疹、夜尿症、高血压、乳汁缺乏等而见本方证者。 【医案】 〔一〕偏头痛案 李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉:右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰:颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣12枚。麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服至15剂，头痛、项急诸症皆愈。〔刘渡舟医案〕 按语:本案脉证病机，切合葛根汤证，临床服用本方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。 〔二〕肩背痛案 陈某，男，49岁，商业。1957年10月21初诊。其证：颈项肩背酸痛，拘急不能转侧。病起仓卒，实证为多。处方:葛根6克，麻黄1.8克，桂枝1.8克，自芍9克，生甘草4.5克，生姜9克，夫枣6枚。一剂痊愈。为稳定疗效，继服一剂。 〔三〕太阳阳明下利案 朱某，男，12岁。发热恶寒，头项强痛，汗不出，大便泄泻，苔白。此太阳阳明合病，拟葛根汤:葛根9克，麻黄3克，桂枝4.5克，白芍4.5克，炙甘草3克，生姜6克，红枣5枚，服2剂，病即告愈。 〔四〕眩晕案 阎某，女，38岁，1985年1月2日初诊，患者患眩晕年余，多方求治无效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部痠楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达十余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。处方:葛根30克，麻黄6克，桂枝6克，白芍12克，生姜6克，大枣12枚，甘草6克。迭进4帖，病苦假设失，随访至今，眩晕未再复发。〔李玉海医案〕 按语:风寒之邪干干太阳，太阳经气不疏，清阳阻遏，不能上承清窍，故而引发眩晕。头项强痛，背部痠楚，恶风畏寒，脉弦紧等，皆葛根汤之征，故原方投之，药到病除。 〔五〕重症肌无力案 某女，42岁。发病已3年，眼睑下垂，眼球不能活动，复视，饮水噎呛，说话困难，手足无力，握力减弱，不能采取坐位。诊断为肌无力症，进展胸腺手术，针灸等治疗无效。服葛根汤后，病症反加重。加服麻黄后见好转，10个月后握力添加，可料理家务，体重添加、公斤。(汉方临床)) 〔六〕气喘案 一商妇，一至秋间，那么常大苦喘息，动作不自在，有如废人，求治于余。往诊之，支臂于炉架而坐，已数十日不动，亦不能睡。假设将此坐形稍倚侧之，那么立刻喘悸。食仅碗许。问其发时，自脊至颈如板状，回想亦痛。以一医之劝，用八味丸数百两，喘少减云，与葛根汤5帖许，得以起步，再服痊愈。〔叶桂亭医案〕 按