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* 房间隔缺损 ? Atrial Septal Defect 房间隔缺损是常见的先心病之一，位居第二位, 约占全部先心病的 7－15%，每1500名新生儿中约有1例房缺。男女比例为1:2。 一般来说，房间隔缺损大小在3mm之内、年龄在18月以下者，其自 然闭合率可达80%。 胚胎学 房间隔形成的演变 血流动力学变化 左心房向右心房血流分流，右心容量 负荷增大，肺循环血流量增加，出现 右心房右心室扩大和肺动脉扩张。 解剖分型 继发孔型房缺 约占70% 卵圆窝部 原发孔型房缺 约占20% 连结房室瓣环的房间隔下部 静脉窦型房缺 约占9% 上腔型常见 常伴右上肺静脉畸形引流 下腔型少见 常伴右下肺静脉畸形引流 冠状静脉窦型房缺 约占1% 冠状静脉窦顶部缺失 常伴永存左上腔入左心房 房间隔缺损类型与二维超声切面 右心室容量负荷过重导致室间隔舒张期变平 剑突下切面彩色多普勒血流成像显示继发孔型房间隔缺损 剑突下切面显示静脉窦型房间隔缺损 继发孔型房间隔缺损 Qp/Qs比值评价流量大小 超声造影显示心房水平双向分流 原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣叶裂 原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣前叶附着位置异常 经食管超声显示部分二尖瓣前叶前移进入左心室流出道 继发孔型房间隔缺损合并重度肺动脉高压 应用Amplazter封堵器进行房缺封堵 心内超声心动图常用于指导房间隔封堵器的放置 心内超声心动图指导封堵器放置过程 继发孔型房缺 原发孔型房缺 静脉窦型房缺 肺静脉畸形引流 *
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