原创力文档- 1、本文档共26页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* 二尖瓣反流(Mitral Regurgitation) 正常二尖瓣结构由二尖瓣环、瓣叶、 腱索和乳头肌组成，这些结构的任 何异常均可影响二尖瓣叶的正常闭 合而出现二尖瓣反流 正常二尖瓣关闭位置 (关闭带)示意图 病因 风湿性二尖瓣反流 感染性心内膜炎 二尖瓣叶退行性变、瓣环钙化 二尖瓣脱垂 二尖瓣叶裂缺 腱索断裂 乳头肌功能不全 乳头肌断裂 功能性二尖瓣反流 正常和病理性二尖瓣关闭形态 黑点 瓣环, 圆圈 反流口，箭头 反流方向, 虚线 腱索 血流动力学 反流量是决定血流动力学变化的最基本因素 反流量大小受到流口面积、反流压差和反流持续时 间3个因素影响 RV = c·A·√PG·T 左房收缩期容量负荷和左室舒张期容量负荷过重 反流束面积 反流束面积/左房面积 反流束缩流区宽度 轻度反流 ＜4.0cm2 ＜20% ＜0.3cm 重度反流 ＞8.0cm2 ＞40% ＞0.5cm 估测二尖瓣反流程度 估测二尖瓣反流程度 胸骨旁左心室长轴切面 轻度二尖瓣返流 胸骨旁左心室长轴切面 心尖四腔心切面 中度二尖瓣反流 返流束约占左心房面积25% 胸骨旁左心室长轴切面心尖四腔心切面 重度二尖瓣反流 反流束约占左心房面积50%以上 胸骨旁二尖瓣尖水平短轴切面 二尖瓣反流束短轴面积 反流起自间隔略偏中部的区域 心尖四腔心切面 偏心性二尖瓣返流束 返流起自二尖瓣的侧面，沿左心房侧壁分布 偏心性返流彩色血流面积往往低估二尖瓣实际返流程度 连续波和脉冲波多普勒频谱显示二尖瓣反流 脉冲多普勒频谱出现混叠现象，超过Nyquist极限（本例1.0m/s）后背离探头的血流信号出现在基线上方 连续波多普勒测定二尖瓣返流峰值速度 6m/s 二尖瓣反流峰值速度测量 风湿性二尖瓣反流 彩色多普勒血流成像 二尖瓣舒张期狭窄射流 并收缩期轻度反流 心尖四腔心切面 超声表现 慢性风湿性二尖瓣病变 瓣叶增厚,腱索增粗、挛缩和融合 瓣叶不能对合 胸骨旁左心室长轴切面 急性风湿性二尖瓣炎 瓣叶对合缘和腱索的炎症、水肿和赘生物形成，二尖瓣闭合不全，出现收缩期反流 超声表现 感染性心内膜炎 二尖瓣叶赘生物、穿孔,l腱索断裂 胸骨旁左心室长轴切面 二维 彩色多普勒 感染性心内膜炎 二尖瓣叶赘生物、穿孔、脱垂 重度收缩期反流 主动脉瓣叶赘生物、轻度舒张期反流 超声表现 心尖四腔心切面 二维 彩色多普勒 二尖瓣叶赘生物、穿孔、脱垂 重度收缩期反流（同上） 超声表现 超声表现 感染性心内膜炎 二尖瓣叶赘生物 二尖瓣脱垂综合征 二尖瓣粘液样变性， 瓣叶冗长、松弛或折叠 二尖瓣前后叶脱垂 超声表现 胸骨旁左心室长轴切面 二维 彩色多普勒 二尖瓣后叶脱垂 中度收缩期反流 超声表现 心尖左心室长轴切面 二维 彩色多普勒 二尖瓣后叶脱垂 中度收缩期反流（同上） 超声表现 二尖瓣叶退行性变 二尖瓣叶闭合不良、轻-中度反流 超声表现 二尖瓣环钙化 二尖瓣开放障碍、闭合不良 舒张期狭窄流、轻-中度收缩期反流 超声表现 超声表现 二尖瓣后叶腱索部分断裂 后叶部分连枷样运动 收缩期重度反流 超声表现 二尖瓣叶连枷样运动 二尖瓣前叶连枷反流、后叶连枷反流方向示意图 连枷瓣叶的瓣尖位于完整瓣叶瓣体的后方 返流口偏心，返流束方向与连枷瓣叶相反 前叶连枷产生的返流束沿左心房侧壁分布 后叶连枷导致的返流束沿着左心房壁和主动脉后壁分布 *
文档评论（0）