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医院x昌大学一附院
病诊断证明书
科室：神经内科
姓名： 性别男 年龄： 门诊号：
临床诊断：抑郁查因
开立日期：2023年02月24日 16:10
病史摘要：近一个月逐步出现消极念头，心情压抑，情绪低落，常哭泣，疲乏感明显，易激惹，精神萎靡，心悸。晚间睡眠质量下降，入眠困难，易醒，睡眠不解乏，退缩回避明显，抑郁焦虑贪食症群，体重无明显改变，来院就诊。
心理专科检查：PHQ-9抑郁症筛查量表评分：23分；提示重度抑郁发作GAD-7广泛性焦虑量表评分：11分；提示中度焦虑；汉密尔顿焦虑量表 17分；汉密尔顿抑郁量表 23 分；整体功能评定量表（GAF）评分为82，提示功能中度损害。
临床诊断：中度焦虑症发作
建议：1.静养休息，避免劳累及精神紧张，培养兴趣爱好，放松心态，多参与户外活动，多与人交流，积极配合。
2.药物治疗及心理辅导治疗。
3.定期复查，不适随诊。
处方药：
1.拉莫三嗪片（国产）[25mg*48片]50mg Bid 14天 口服
2.地西泮片[2.5mg*100片]2.5mgTid 14天口服
3.艾司西酞普兰片（来士10mQd 14天 口服
4.喹硫平缓释片（进口和3g*20片的6g Qn 14天口服
盖有医务证明章后方为有效。
医师：
打印日期：2023年02月07日 11:07
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