颈动脉斑块_原创精品文档.pptVIP

潜伏的风险——重视颈动脉斑块患者的识别和治疗 中国心血管疾病的患病率与死亡率呈显著增加趋势据最新发布的《中国心血管病报告2017》指出：我国心血管患病人数约2.9亿，其中脑卒中患者1300万，冠心病患者1100万，心力衰竭患者450万。CVD导致的死亡远高于肿瘤及其他疾病，占我国城乡居民总死亡原因的首位。1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡变化1990-2015年中国城市居民主要疾病死亡变化陈伟伟,等. 中国循环杂志. 2018;33:1-8. 321主要内容颈动脉斑块患者心血管风险高，属于极高危人群锁定危险人群，及早识别颈动脉斑块患者颈动脉斑块患者的治疗策略 1颈动脉斑块患者心血管风险高，属于极高危人群 风险就在身边：我国成人中近1/3存在颈动脉斑块来自中国慢性病前瞻性研究的24822名中国成年人，分析了中国成年人的颈动脉斑块存在情况。Clarke R , et al. Eur J Prev Cardiol. 2017 Apr;24(6):647-65631%存在颈动脉斑块n=24822 斑块是动脉粥样硬化进展的重要表现1-2泡沫细胞1脂质条纹1内膜损伤1动脉粥样硬化形成1纤维斑块1复杂病变/斑块破裂1缺血性卒中2TIA2MI2心绞痛2肾动脉粥样硬化2Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27SJacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88. TIA: 短暂性脑缺血发作MI: 心肌梗死外周动脉粥样硬化性疾病2 颈动脉斑块是反映全身动脉粥样硬化的“窗口”颈动脉斑块可作为反映全身动脉粥样硬化的“窗口”颈动脉是动脉粥样硬化早期好发部位之一颈动脉颅外段位置表浅，易于探察杨玲,等.广东医学,2008,29(6):1041-3 颈动脉粥样硬化斑块与缺血性卒中发生发展密切相关1-32012 缺血性卒中/TIA患者大动脉粥样硬化影像学检查的专家共识. 中华内科杂志. 2012;51(5): 410-414 张星玥, 等. 神经病学与神经康复学杂志. 2007;4(4): 243-246 何莎莎,等.医学综述,2017,23(10):2016-2020不稳定斑块破裂脱落，形成微栓子栓子随血液到达颅内，颅内血管栓塞颈动脉粥样硬化斑块管腔狭窄加重或闭塞血流进行性下降，颅内灌注压不足，末梢低灌注缺血性卒中 颈动脉斑块是卒中及其他心脑血管事件的独立危险因素纳入2010-2011年完成颈动脉超声检查的研究对象7017例。按照颈动脉有无斑块，将研究对象分为斑块组(3285例)和无斑块组(3732例)，比较两组的全因死亡及心脑血管事件发生率，采用Cox比例风险回归模型分析颈动脉斑块与全因死亡及心脑血管事件的关系HR 1.66795%CI 1.160-2.395P＜0.0166.7%全因死亡斑块定义为局部突出于动脉管腔>0.5mm或超过周围IMT值的50％或IMT>1.5 mm李雯,等. 中华心血管病杂志. 2017;45(12):1086-1090.HR 1.94295%CI 1.312-2.876P＜0.01心脑血管事件94.2%HR 2.37395%CI 1.337-4.211P＜0.01脑梗死137.3%Cox比例风险回归模型在校正年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病史和服用调脂药物后 研究显示：颈动脉斑块可使老年人卒中和脑梗死风险增加约1.5倍一项基于人群的研究，共纳入4217名无症状，55岁以上的老年受试者，平均随访5.2年，评估颈动脉斑块与卒中及脑梗死风险的相关性M. Hollander , et al. Circulation. 2002;105:2872-28771.31倍RR=1.31(95%CI:0.90-1.91)1.40倍RR=1.40(95%CI:0.84-2.31)卒中脑梗死与无颈动脉斑块患者相比 颈动脉斑块数量越多，卒中风险越大M. Hollander, et al. Circulation. 2002;105:2872-2877RR值一项基于人群的研究，共纳入4217名无症状，55岁以上的老年受试者，平均随访5.2年，评估颈动脉斑块与卒中及脑梗死风险的相关性 早在2014年，NLA指南就明确指出：颈动脉斑块（管腔狭窄≥50%）划归ASCVD范畴，属于极高危人群颈动脉斑块 管腔狭窄≥50%属于确诊的ASCVD（心血管风险极高危人群）患者类型具体描述危险分层临床确诊的ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)心肌梗死或其他急性冠脉综合征极高危冠脉或其他血管重建手术短暂性脑缺血发作（TIA）缺血性卒中外周动脉粥样