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手术患者体位管理制度
(4点:水平仰卧位、侧卧位、截石位、俯卧位)
加强手术患者体位安全管理,安置合适体位,防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。手术体位是由手术护士根据手术的要求,在麻醉后对病人实施的被动体位。正确安置手术体位,既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸循环及神经功能。
1. 水平仰卧位:头部垫高3~5 cm以保持前屈,有利于放松颈部肌肉和静脉回流。
2. 侧卧位: 手术侧在上,置患者背部靠手术台边缘,以利操作;头部与身体保持水平;双上肢置于双层上肢固定架上;下方胸侧壁靠近腋窝处应垫15 cm厚的软垫,避免臂丛神经和血管受压; 骨盆处是侧卧位固定的重点,应用骨盆固定架妥善固定,勿将其直接接触皮肤以免灼伤和挤压伤;下肢的上侧肢体可采用髋膝屈曲接近90°;肾手术摆放侧卧位时,下肢摆放正相反:上侧肢体伸直,下侧肢体屈曲,同时将患者的腰肋部与手术床的腰桥对齐,头部固定时要放置头圈,耳廓置于头圈中空处,关节处垫以软枕,
3.截石位时,双上肢应固定于体侧,臀部抬高15°~30°,支腿架应衬以5cm厚的海绵垫,以防腓总神经和腘脶动脉受压。在小腿处应用支腿架,使下垂小腿抬高,有利于血液循环,从而避免静脉血栓的形成。抬高或放平下肢时动作必须缓慢,避免因体位的突变引起循环血量的急剧改变而增加心脏负担,尤其对心肺功能不全的病人更要慎重。
4. 俯卧位:搬动患者时,应将患者头、颈、胸椎保持在同一水平上旋转,防止气管内导管脱出;取一25 cm厚的软垫置于患者的双肩及胸骨柄部位,另取25 cm厚的软垫置于骨盆、双侧髂前上嵴及耻骨结节处,使胸壁稍稍离开手术台面而呈悬挂状态,以保持呼吸动作不受限制。头部手术使用头架固定,最好用三爪头托,使面部完全免受任何压力,在手术期间应加强对眼部的检测,避免压迫性眼损害
执行科室:手术室 饱食终日,无所用心,难矣哉。——《论语?阳货》
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