心力衰竭中西医结合治疗.ppt

心力衰竭的中西结合治疗 石家庄市中医院心血管科 王强 死亡率最高五种疾病排名一、心脏病 二、癌症 三、中风 四、胃肠炎 五、流行性感冒及肺炎 发病率心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病每年我国有300万人死于心脑血管疾病 占全部死亡原因的40%左右 每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下 美国和欧洲心脏病大会指出：21世纪心血管病的难题 心力衰竭 房颤 心衰流行病学在发达国家的老年患者，心衰的发病率高达10%。在纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者，年死亡率高达30%～40%。心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为75%，平均存活3.2年；女性患者的五年死亡率为62%，平均存活5.4年。正如美国心脏病学家Braunwald所说，心衰是21世纪最重要的心血管病症，是心脏病领域最大的一个战场。 心力衰竭的危害心力衰竭是几乎所有心脏病发展 至终末期必然出现的疾病表现 早期发现、早期治疗能够延缓心衰的发展、延长生命 什么是心力衰竭心力衰竭（简称心衰）是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和体征。 心力衰竭分类根据部位分为左心衰、右心衰和全心衰根据发展过程分为急性和慢性心力衰竭根据具体功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭 心脏的解剖 肺循环 体循环 左心衰典型症状 1、呼吸困难　 劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 （憋醒） 端坐呼吸 心脏性哮喘 2、咳嗽、泡沫状痰、咯血 与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。 右心衰典型症状（一）1、上腹部胀满　是右心衰竭较早的症状。 常伴有食欲不振 恶心、呕吐 上腹部胀痛 心源性肝硬化出现黄疸 右心衰典型症状（二）2、颈静脉怒张 也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈3、水肿常见下肢水肿　卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿 低枕睡可见头面浮肿 重症者全身水肿 胸水 腹水 右心衰典型症状（三）3、紫绀 可见于指端、 口唇和耳廓 全心衰症状可同时存在左、 右心衰竭的症状也常以左或右心 衰竭的症状为主 最常见的心衰症状心慌气短疲乏无力浮肿 易被忽视的心力衰竭症状（一）易被忽视的心衰症状，我们常称为“隐性心衰”1、疲乏无力2、心慌气短3、浮肿贫血 易被忽视的心力衰竭症状（二）3、咳嗽4、睡觉憋醒或平卧憋气 易被忽视的心力衰竭症状（三）5、恶心呕吐6、腹胀便秘7、食少纳呆 易被忽视的心力衰竭症状（四）8、神经过敏9、重者可发生精神错乱 10、失眠或者嗜睡只要有明确的心脏病史，有此一个症状就应该高度怀疑心衰存在 心功能评价心功能一级 有心脏血管疾病，但一切劳动都 不受限制（无症状）心功能二级 能胜任一般日常劳动，但作较重 （心衰I度） 体力活动可引起心悸，气短等心 功能不全症状心功能三级 休息时无任何不适，但作普通日 （心衰Ⅱ度） 常活动时即有心功能不全表现心功能四级 任何活动均有症状，即使在卧床 （心衰Ⅲ度） 休息时，亦有心功能不全症状 导致心力衰竭的疾病（一）1、 冠心病、心绞痛、心肌梗死使心肌损伤2、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心律失常、过度、长期的重体力劳动，使心肌负荷过重 导致心力衰竭的疾病（二）3、心脏以外的疾病，如感染、急性肾炎、中毒性肺炎、风湿活动、肺栓塞、糖尿病、高血压病、妊娠、分勉、溶血以及大手术 常见诱发因素1、感冒 、感染。 感染除可直接损害心肌外， 发热使心率增快也加重心脏的负荷 2、过重的体力劳动或情绪激动3、心律失常　尤其是快速性心律失常，如阵发 性心动过速、心房颤动等 4、输液或输血过快、过量　 5、严重贫血或大出血　使心肌缺血缺氧，心率 增快，心脏负荷加重 6