急性冠脉综合征(ACS)ppt正式完整版.pptVIP

急性冠脉综合征(ACS)文档ppt;动脉粥样硬化的演变;定义;美国因ACS住院率;6-month Mortality for Acute Coronary Syndromes;急性冠脉综合征;;;急性冠脉综合征的病理生理学;薄而破裂的纤维帽，合并血栓形成;;急性冠脉综合征的诊断; 诊断 ;UAP和NSTEMI鉴别;;UAP/NSTEMI危险分层;抗缺血药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 抗凝药物：肝素、低分子肝素 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、GP IIb/IIIa受体拮抗剂 调脂干预：他汀类 冠脉重建： TIMI IIIB试验；FRISC-II；TACTICS-TIMI 18 ;24hr内死亡增加，但以后可抵消早期死亡率增高 运动试验或CAG排除或诊断冠心病，评估远期危险性 UAP/NSTEMI危险分层高危患者治疗 CK- MB or Troponin 1mV），或提示AMI病史伴LVBBB； 纤维蛋白降解产物(FDP) 治疗收益相对少，危险性大，没1000例可挽救10例，慎重权衡后可考虑。 GUSTO试验90分钟开通率54％，TIMI 3级29％ 3、2－3小时内出现再灌注心律失常 Balsano study (抵克力得，Ticlopidine) 3、2－3小时内出现再灌注心律失常 Evidence level: A 梗死扩展和心室扩张。 6-month Mortality for Acute Coronary Syndromes Multiple studies 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、GP IIb/IIIa受体拮抗剂 直接激活纤溶酶原； 收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg;Unfractionated heparinvs placebo *;非持续性 ST段抬高的ACS 抗血小板药物;调脂药物降脂目标;冠脉重建;;无ECG改变 二次肌钙蛋白阴性;UAP/NSTEMI长期治疗措施;急性心肌梗死（AMI）常见死因;急性心肌梗死治疗上的进展;急性心肌梗死治疗重点的转移;急性心肌梗死的治疗;溶栓治疗的理论基础;急性心肌梗死的溶栓治疗;急性心肌梗死的溶栓治疗适应征;3、2－3小时内出现再灌注心律失常 LDL-C (mg/dl) 急性心肌梗死的介入治疗 两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导≥0. 4、酶峰前移，CK－MB<14hr或总CK<16hr (心肌梗死、脑卒中、血管性死亡) 有一定局限性，如未包括心功能等 抗因子 Xa作用较抗凝血酶 （IIa) 作用强。 (acute coronary syndrome, ACS) 缩短胸痛发作至到达医院时间和到达医院至溶栓时间，对于前者超过1hr的可考虑院前溶栓，后者应在30min内 70年代末证实：血栓形成是AMI的原因而非结果 正常ECG???ECG不确定 纤维蛋白降解产物(FDP);溶栓效果影响因素;溶 栓 剂 概 述;急性心肌梗死的溶栓治疗药物用法;急性心肌梗死的溶栓治疗药物用法;溶栓药物选择;溶栓再通标准;LMWH 较少再闭塞 更高的晚期血管开放率 较少住院期间再梗 ST段变化缓解更完全 抗血小板药物 ASA 氯吡格雷 GP IIb/IIIa 受体阻滞剂 ? 心外膜冠脉的早期开放 改善组织灌注;急性心肌梗死的溶栓治疗并发症;目前的溶栓方法治疗 STEMI 的不足;?? 急性心肌梗死的介入治疗;Andreas Gruentzig，1977年，经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。 ;急性心肌梗死的介入治疗;目前AMI的ＰＴＣＡ有(一);目前AMI的ＰＴＣＡ(二);PTCA 的 器 械 材 料;PTCA 示 意 图;AMI时冠脉内支架植入术;冠状动脉内支架术;PCI时间窗控制;谢谢观看急性冠脉综合征(ACS)文档ppt;动脉粥样硬化的演变;定义;美国因ACS住院率;6-month Mortality for Acute Coronary Syndromes;急性冠脉综合征;;;急性冠脉综合征的病理生理学;薄而破裂的纤维帽，合并血栓形成;;急性冠脉综合征的诊断; 诊断 ;UAP和NSTEMI鉴别;;UAP/NSTEMI危险分层;抗缺血药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 抗凝药物：肝素、低分子肝素 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、GP IIb/IIIa受体拮抗剂 调脂干预：他汀类 冠脉重建： TIMI IIIB试验；FRISC-II；TACTICS-TIMI 18 ;24hr内死亡增加，但以后可抵消早期死亡率增高 运动试验或CAG排除或诊断冠心病，评估远期危险性 UAP/NSTEMI危险分层高危患者治疗 CK- MB or Troponin 1mV），或提示AMI病史伴LVBBB； 纤维蛋白降解产物